1．析理病机，关键在肝 肝在原发性高血压病机中占有特殊重要的地位，正如《内经》所言：“诸风掉眩，皆属于肝。”原发性高血压中肝的病理演变规律可概括如下：如情志失调，尤其是郁怒、忧思日久则伤肝，若肝郁不散，肝气横逆犯脾，脾失健运则聚湿化痰，流于血脉则痰瘀互阻而见头晕，头痛，头如裹，胸闷，心悸失眠，食少无味，脉涩或滑，舌黯红苔厚腻等症；肝郁脾虚，日久气血亏虚，而见头晕，倦怠乏力，胸胁胀痛，心悸失眠，月经不调，脉弦细等症。肝气郁久化火，肝火上炎则见头痛，头胀，头面烘热而赤，口苦口干，耳鸣，舌红苔黄，脉数等症；肝藏血，火盛酌血伤络，则血瘀血热，而见头晕，头痛如刺，心悸胸痛，舌黯红有瘀斑，脉络纤曲等症，诚如《仁斋直指方》曰：“瘀滞不行，皆能眩晕。”肝火过盛则可使肝阳暴亢于上而见头晕耳鸣，头痛，急躁易怒，口干口苦，便干，舌红苔黄，脉弦数等症。火盛酌伤肝阴，阴不涵阳，则肝阳亦为之上亢；“乙癸同源”，肝阴虚日久累及肾阴，则肾阴亦亏，水不涵木，肝阳亦亢，阴虚阳亢则见眩晕、头痛、腰膝酸软、五心烦热、心悸失眠，舌红少苔，脉弦细而数等症。肝阳亢而无制则化火动风上扰头目，甚则夹痰瘀之邪阻于脑脉，清窍失养而发眩晕或中风，可见头晕欲仆，腰膝酸软，肢体麻木或不遂，舌红苔黄或苔少，脉弦而长等症。阴亏于前，阴阳互根，日久则阳损于后，而形成阴阳两虚，症见眩晕头痛，腰膝酸软，畏寒肢冷，耳鸣，心悸，舌淡，脉沉细等。
总之，原发性高血压不同程度地涉及了肝气、肝郁、肝火、肝风、肝阳、肝阴、肝血等肝脏病理诸方面，尤其是肝阳和肝阴。肝脏病理变化对气血的影响使这一病理过程不可避免地涉及了血瘀、血热、血虚、气郁、气滞和气虚等气血的病理变化，同时肝脏病理变化对与其紧密相关的脏腑（如脾、心、肾）的影响使这一病理过程也涉及了脾湿、心火、心脉瘀阻、脾虚、心气虚和肾亏等脏腑虚实的病理变化。这使原发性高血压呈现出以肝为核心，涉及肾、心、脾脏，以肝之阴虚阳亢为病理基础，涉及肾亏、脾虚、心气虚和风、火、痰、瘀诸邪的病理特点，并表现为虚实夹杂，本虚标实，变化多端。
2．辨证施治，不离乎肝 周师治疗高血压病以调节肝脏阴阳失调为主，兼以通络化痰为助。创制了治疗原发性高血压的基础方“加味红龙夏海汤”。该方由川牛膝、怀牛膝、地龙、夏枯草、海藻、天麻、钩藤、葛根、川芎组成。怀牛膝配天麻滋养肝肾，平肝息风，川牛膝通脉散结，引血下行，配以川芎上行头目，下通血海，活血行气，以顺肝性；地龙配海藻咸寒入肝，清热平肝，化痰通络散结；夏枯草配钩藤清肝散结，平肝息风；葛根活血通络，鼓舞胃气，发散郁火，为诸药之助。诸药相合，清肝而不伐肝，平肝而不逆肝，养肝而不燥肝，疏肝而不伤肝，化痰除瘀而不伤正碍胃。功专于肝而兼顾肾、脾，平肝清肝为主而兼除痰瘀诸邪，使肝火消，肝阳潜，肝阴复，肝风息，肝性达而痰瘀除，从而肝府宁而血压降。
具体用药常遵循以下加减法：肝阳亢甚者加石决明、赭石等；肝火旺盛者加黄芩、龙胆草、茺蔚子等；肝风内动明显者加白蒺藜、僵蚕等；肝阴虚明显者加枸杞子、杭白芍、龟甲等；肾阴虚明显者加生地黄、熟地黄、山茱萸等；脾气虚者加党参、白术等；心气虚者加生脉散；气虚者加黄芪、大枣等；血虚者加当归、鸡血藤等；阳虚者加仙茅、淫羊藿等；痰重者加胆南星、天竺黄等；血瘀重者加益母草、牡丹皮等；湿浊重者加豨莶草、蔓荆子等；胸闷心痛痰浊明显者加瓜蒌、薤白、半夏等；胸闷心痛气滞明显者加延胡索、郁金等；胸闷心痛血瘀明显者加丹参、红花等。
3．防病防复，调养护肝 原发性高血压虽与先天禀赋和年老体衰有一定关系，但发病与否，与后天调养有很大关系；已病者，防治不力将很快累及脑、心、肾，发为中风、胸痹、水肿等严重疾病，甚至顷刻危及患者生命。因此，对原发性高血压要做到未病先防、既病防变和病退防复。防治原发性高血压，单纯靠药物是远远不够的，还要注意从日常生活中的预防做起，做到治养结合。根据原发性高血压病机核心在肝脏阴阳失调为主的病理特点，防治原发性高血压要时时刻刻把护养肝脏作为重点。首先要做到调畅精神情志，方能顺应肝性，使肝气调达，气血畅通，阴阳无偏。其次，饮食要合理，清淡为要。过食咸则伤肾与血脉，肝肾同源，五脏相关，终将累及于肝而致血压升高；过食肥甘厚腻则碍脾生湿，脾困则土壅木郁，肝为之不利。周师比较重视食疗，常给患者提供一些养肝肾、清肝火、通脉络等具有一定降血压作用的食疗方案。如山茱萸粥、黄精粥、冰糖醋酸饮、菠萝汁等药膳，菊花茶、夏枯草茶、山楂茶等药茶，嘱咐患者多吃一些香菇、海带、玉米、大蒜、醋等食物。再次，摒除不良嗜好，特别是酒要适量，烟要戒除。烟化火伤阴为肝之贼，酒毒伤肝更是不言而喻，如《医门法律》云：“醇酒厚味……久之酿成内热。”
4．要劳逸结合，且忌过劳 无论劳力、劳神、房劳，过则皆可伤及肝肾。华佗曰：“人体欲得劳动，但不当极耳，动摇则气谷得消，血脉流通，病不得生。”适当进行身体锻炼对预防和控制血压是有帮助的，但要选择适合自身情况的锻炼方式且不可过度，老年人可以练太极拳、气功或进行散步、打球等有氧运动。总之，只有在日常生活中做到顺肝之性、养肝之阴、护肝之体、适肝之用，并配合有效药物，才能更好地防治原发性高血压。[郭明冬.周文泉教授从肝论治原发性高血压经验.中国临床康复，2006，10（19）：168]
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