长时间患糖尿病的人都知道，之所以会发生糖尿病，是因为胰岛素的分泌不足造成的，所以糖尿病也就是一种内分泌的疾病。糖尿病的治疗很重要的一步，就是人为地增加胰岛素的分泌，不管用什么方式，只要能够帮助胰岛素分泌正常，就能够有效地控制住血糖。这样，糖尿病的病情也就控制住了。大家都知道，胰岛素是人的身体中唯一的能够控制血糖的激素，而且也是唯一能够促进蛋白质生成的一种激素。那么糖胰岛素的分泌不足，势必会给糖尿病带来隐患。所以，注射胰岛素就成了控制糖尿病最常见的方法。
◆胰岛素的种类
胰岛素目前分为以下几大类：
1.按照胰岛素药效时间长短分为5类 超短效、短效（速效）、中效、长效、预混。根据糖尿病病情的不同，有着不同的用法。
2.按照胰岛素来源 人体的胰岛素分泌不足，那么就需要外来的胰岛素进行补充，保持一个稳定的胰岛素分泌数值。这就需要从其他的生物身上获取胰岛素，或者是人工合成。现在，人工合成的胰岛素已经使用得很普遍了。外部来源的胰岛素主要分为三类：动物胰岛素、半合成人胰岛素、生物合成人胰岛素。
这两种类型是常见的胰岛素用法的分类情况。病人需要根据自己自身的糖尿病病情，和医生的诊断，再加上考虑自家经济情况，来进行胰岛素用法的选择。一般采用的是皮下注射的方式。等到药效开始起作用后，都会维持12小时到24小时。所以，胰岛素用法还是有效并且快速地调节血糖的好方法。
◆胰岛素常用的九种用法
1.1天用1次中效胰岛素 中效胰岛素其药效持续的时间约为12小时，故一般糖尿病患者每天需要注射2次。
2.睡前用1次中效胰岛素，白天口服降糖药 身体超重的糖尿病患者注射胰岛素后容易发胖。白天可口服3次双胍类降糖药，睡前再注射1次中效胰岛素。
3.1天用2次中效胰岛素 适用于空腹血糖和餐后血糖轻度升高的患者。
4.1天用2次诺和灵30R或50R 此用法适用于大部分以空腹血糖和餐后血糖升高为主要症状的糖尿病患者。
5.1天用3次短效胰岛素 此用法适用于血糖很高且初次使用胰岛素或出现严重感染及刚做过手术的糖尿病患者。
6.早餐前和午餐前用短效胰岛素，晚餐前用诺和灵30R 此用法适用于1天使用2次的血糖控制不佳者。
7.三餐前用短效胰岛素，睡前用中效胰岛素 此用法适用于老年或劳动强度大、饮食不规律的糖尿病患者或早餐前和午餐前用短效胰岛素、晚餐前用诺和灵30R的清晨血糖控制不佳者。
8.1天用4次短效胰岛素 即在三餐前和睡前注射胰岛素。此用法适用于初次使用胰岛素或发生酮症而又暂时不能住院的糖尿病患者。
9.1天用1次胰岛素类似物甘精胰岛素 甘精胰岛素吸收性稳定，可避免患者因使用吸收性能不稳定的传统长效混悬液而出现高血糖，能有效地控制基础血糖，降低患者发生低血糖的概率。
以上为9种常见胰岛素用法，具体应用应根据患者具体情况个体化治疗，应当与内分泌专科医生沟通后确定。
◆胰岛素应用常见问题
常常有糖尿病患者打电话来问：我患了糖尿病，血糖控制得不好，医生建议使用胰岛素，但我担心胰岛素使用会成瘾，是不是糖尿病到了非常严重的地步才使用胰岛素？注射胰岛素是不是很麻烦？能不能口服使用？家里的胰岛素应如何储存？
胰岛素为身体生理状态存在的人体胰腺B细胞分泌的体内唯一能直接降低血糖的物质，病人使用后不会成瘾。一般来说，有相当一部分老年人必须用胰岛素才能控制血糖。如能尽早使用胰岛素，血糖能较早控制，高血糖对B细胞的危害性也能尽早防治，从而减少或延缓并发症的发生。打胰岛素和普通打针不一样，药量小得多，而且是皮下注射。现在有专用注射器，正常情况下注射痛感很小。胰岛素切忌放在冷冻室内，以免药物活性被破坏而影响疗效。未开封的胰岛素或已启用的胰岛素，应尽可能放在温度2～8℃的冷藏室储存。
胰岛素不能口服，因为胰岛素是一种蛋白质分子，在消化道中就像我们所吃的食物一样很快被降解破坏，而不能被吸收进入血液起效。所以只能采用直接注射的方式来补充。
◆胰岛素应用常见误区
1.误解1：注射胰岛素意味着治疗失败
事实是：即使非常注意治疗和调养，大多数2型糖尿病患者最终都需要使用胰岛素。2型糖尿病是渐进性疾病，随着时间的流逝，糖尿病患者胰岛B细胞分泌胰岛素的能力会逐渐下降，胰岛素抵抗的情况变得更加严重，单纯地依靠饮食、运动和口服药物将逐渐失去作用，这个时候注射胰岛素就成为一种必需。
2.误解2：胰岛素导致并发症
事实是：并发症和胰岛素之间并没有因果关系。患2型糖尿病的时间越长，发生并发症的可能性越大，也越需要使用胰岛素。相对于不使用胰岛素的患者来说，使用胰岛素的患者发生并发症的可能性要小一些。
3.误解3：使用胰岛素意味着病情加重
事实是：糖尿病是终身性疾病，不仅会增加患心血管疾病的风险，也会增加患某些癌症的风险。通过单独或者联合使用胰岛素的方法，血糖可以得到良好的控制，进而降低上述患病风险，根本不会使糖尿病病情更严重。
4.误解4：注射胰岛素很可怕，也很疼
事实是：目前注射胰岛素用的专用针头都有光滑的外涂层，而且针头非常细，因此，注射时几乎不会感觉到疼痛。另外，胰岛素的常用注射部位（如腹部）神经末梢非常少，这进一步减少了疼痛的可能性。在最开始注射的时候，可能会感觉有些可怕，但当注射胰岛素成为日常生活的一部分的时候，就不会再有这样的感觉。
5.误解5：胰岛素不会改善我的生活和健康状况
事实是：合理使用胰岛素会改善您的健康状况，使您感觉更好。胰岛素是最快的，也是最有效的降低血糖的药物。如果医生建议您开始使用胰岛素治疗，这通常意味着和其他治疗方法相比，这个方法是最合适的。通过使用胰岛素，患者将获得更好的血糖控制，能量代谢将保持在一个比较高的水平，视野模糊的情况将减少，半夜起来上厕所的次数也将减少，更重要的是，已经存在的并发症也会减缓进展。
6.误解6：胰岛素会限制我的生活
事实是：无论选择什么方法控制糖尿病，您的生活都将受到一定限制。而胰岛素治疗可以使您在饮食和运动上，都更具有自主性和一定程度的弹性，而且您再也不用费劲地记住每天需要在什么时间吃什么药了。
7.误解7：注射胰岛素使发生低血糖的概率增多
事实是：2型糖尿病患者发生严重低血糖的可能性很小，而长效胰岛素相对于其他胰岛素来说，发生低血糖的概率更小。另外，您也可以学习预防低血糖的方法，这样可以积极应对万一出现的严重反应。
8.误解8：注射胰岛素一定会导致肥胖
事实是：胰岛素确实可以导致体重的增加，但只要胰岛素的使用剂量是合理的，通过坚持控制饮食，加大运动量，就可以把增加的体重减下去。
9.误解9：一旦使用胰岛素，就要注射一辈子
事实是：对有些2型糖尿病患者来说，使用胰岛素是一种暂时的治疗方法，比如最初被诊断为糖尿病时，或者住院接受治疗的时候，胰岛素可以使很高的血糖快速下降。一旦血糖被控制在合理的水平，就可以考虑减小剂量或者停止使用。另外，体重减轻后身体对胰岛素的需求也会减少，有些人甚至可能完全不需要再注射胰岛素。
10.误解10：胰岛素能够治愈糖尿病
事实是：目前没有能够彻底治愈糖尿病的药物和方法。胰岛素只是一种治疗手段，尽管它非常有效，但也只在使用的过程中起作用，一旦停止使用，身体就会恢复到以前的状况。
自测题
下列哪种降糖药物更适合肥胖患者应用？
A.二甲双胍 B.罗格列酮 C.格列吡嗪 D.阿卡波糖
答案：A.二甲双胍。
（郭晓平）
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