高血压患者要预防脑梗死

高血压不仅是脑出血，而且也是脑血栓的最重要的危险因素。收缩压或舒张压的水平都与脑血栓的发生相关，无论是原发性高血压还是继发性高血压，只要血压持续在较高的水平，均可引起脑的一系列变化。高血压使脑部小动脉痉挛，脑血流量减少，脑组织发生缺血性缺氧，使血管内压力增高，血液中脂类物质容易进入血管壁，并沉积于管壁上，促进脑动脉粥样硬化的发生和发展。脑部的供血不足，又可通过反馈机制使血压升高形成恶性循环。在脑部动脉已发生病理变化的基础上，一旦发生血压生理调节异常或血流缓慢、血黏度增高等，就容易引起脑血栓。

脑梗死，包括脑血栓形成或者脑栓塞两种情况，在老年人中比较常见。年龄越大，出现脑梗死的可能性就越大。除此之外，高血压也有可能导致脑梗死，脑梗死合并高血压的情况在老年人中也较为常见。

高血压不但导致动脉硬化的发生，还加快硬化病变的进展和斑块破裂发生的可能性，而且与脑梗死的再发生有关。因此，合并高血压的脑梗死患者，在预防复发时必须做到以下几点。

1．控制血压 对于合并高血压的脑梗死患者，必须将血压控制在140/90毫米汞柱以下，并终身用药维持。

如果合并糖尿病，血压的控制还要更加严格，应将血压长期维持在130/80毫米汞柱以下。

在发生脑梗死后，仍应按要求将血压严格控制在140/90毫米汞柱以下，这样能明显降低再发生脑梗死，甚至脑血管患者发生心肌梗死的可能性，减少因心脑血管事件导致死亡的可能。

2．改善生活方式 要预防脑梗死再发生，首要的是要保持良好的生活习惯，按时起居，合理膳食，戒烟，少量饮酒，调节血脂，控制糖尿病等疾病。

3．药物预防 一旦发生了脑梗死，就意味着终身使用抗血栓药物。

阿司匹林能明显降低脑梗死的再发生。氯吡格雷也能降低再发生脑梗死的可能，单用效果好于阿司匹林，且不存在类似于阿司匹林的胃肠道反应。

近来有研究证实，已经发生脑血管病的患者，即使血压不高，使用普利类药（如卡托普利、依那普利等）能明显减少再发生脑血管病的可能性，具体药物品种应向医生咨询和开处方。

使用抗血栓药物也必须同时控制血压，在血压控制不好的情况下使用抗血栓药物，会导致脑出血的风险增加。