脑血管病有两个大类：一类是缺血性的，即血栓把脑动脉堵住了，导致局部脑组织缺血，时间一久脑细胞就会死亡；另一类是出血，脑血管破裂，流出的血液压迫脑组织。所以，临床上分缺血性脑血管病和出血性脑血管病，这两者在CT、治疗、病理机制上都是完全不同的。由于血管堵塞引起的脑血管病（即缺血性脑血管病）占80%～85%。
高血压是引起脑血管病的重要危险因素。在我国，随着高血压病发病率的增加，脑血管病患者数也逐年增高。1990年对28个国家脑血管病死亡率进行统计，我国仅次于保加利亚和俄罗斯，居世界第三位。其中60%～70%患者脑血管病与高血压有关。血压控制不佳或不恰当地使用降压药引起血压波动等，都容易引起脑血管病。
高血压为什么会成为脑血管病最危险的因素呢？因为：①长期高血压造成脑动脉内皮细胞损伤，诱发动脉粥样硬化；②随着高血压血流的冲击，动脉管壁扩张，而有些地方由于脂质积聚在血管内壁，使血管壁增厚，当血压或血流急剧变化时，容易发生破裂出血；③高血压病时，由于小动脉管壁扩张，血管平滑肌纤维化造成动脉壁的弹性降低，使薄弱部位向外隆起形成微小动脉瘤，当血压骤升时，微小动脉瘤破裂，而造成脑出血。
血压升高可引起全身细小动脉的痉挛，造成血管壁的损伤，血管壁弹性减退，血管硬化。研究发现，收缩压与舒张压的升高都与脑血管病的发病率及死亡率直接有关，但收缩压与脑血管病的关系比舒张压更密切。由于血压升高时，脑血管反射性收缩，血压长期持续升高，造成脑循环调节紊乱，小动脉壁变性，或中动脉脂质沉积，粥样脂质斑块形成，一旦血栓形成，即可能发生缺血性脑血管病；当血压过高时则可能导致血管破裂，发生出血性脑血管病。另外，高血压病患者常伴随血脂异常。
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