李某，女，46岁，2007年7月10日初诊。患者近6个月月经当至不至，二三月一行，伴量少、质稀。平素性急易怒，近6个月来因家庭不和，心情抑郁，渐至经常独处寡言少语，见人则无故悲泣，且时时欲语，纳呆少寐，易汗出，大便干结。自服谷维素、刺五加片、安眠药及安神类中成药等无效。诊见：体瘦、多语、欲诉不畅、舌质红苔薄黄、脉弦细数。证属肝郁气滞，治宜理气解郁，佐言语疏导。予柴胡疏肝散加味。处方：柴胡18g，白芍12g，枳壳10g，香附15g，川芎12g，郁金12g，酸枣仁30g，生地黄10g，百合15g，茯苓12g，牡丹皮10g，栀子10g，炙甘草10g。6剂，水煎服，每日1剂，分2次服用。嘱咐患者调节心情，并嘱其家属配合治疗。二诊，诸症减以，自觉精神愉快，无不适感，要求再服药，守方再进，前后六诊。告愈。
按：“五气所病”中论“肝为语”。“语”，后世多指言语、说话。《黄帝内经》中论肝之文较多，如《素问·刺热论》：“肝热病……热争则狂言及惊。”说明肝热可导致人狂言。《素问·厥论篇》中又论“厥阴厥逆……谵言，治主病者”，指出“厥逆在肝”可引起谵语，可见肝与“语”有着极为密切的关系。邓沂从“肝为语”出发，结合临床诊治指出“语”是厥阴肝经的临床症状，在临床上患者如出现“语”的异常时，需要考虑到足厥阴肝经之病。并提出“语”的异常不仅仅指“多言”，还应包括“默默少语”“缄默（甚或不语）”“自言自语”“狂言”“谵语”。如上述患者因家庭不和、心情抑郁，导致肝郁气机不畅，反映在临床即表现为独处寡言少语、见人则无故悲泣、且时时欲语。邓沂示善言（多语）与默默（少语）可以交替出现，可出现在同一患者不同的病变阶段，证属肝郁气滞。予以柴胡疏肝散治疗，方中柴胡理气疏肝，枳壳理气行滞，芍药养血柔肝，甘草和中，并佐以言语疏导，共起疏肝理气解郁之效。
（邓沂教授验案）
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