药物通过注射、内服、吸入等途径进入人体后引起的皮肤、黏膜反应称为药疹。药物引起的不良反应非常复杂，大致可以分药物过量、不耐受性、特发性、副作用、继发作用及过敏反应等。药疹是过敏反应最常见的类型，其发病机制非常复杂，可以是免疫性或非免疫性机制。药疹常见皮肤表现有荨麻疹及血管性水肿型、猩红热样或麻疹样发疹型、剥脱性皮炎型、大疱性表皮松解萎缩坏死型、固定性药疹、紫癜等类型。严重的药疹可危及生命，因此，须防止和及早发现药疹的发生。药疹治疗首先是停用或更换可疑药物，多饮水或静脉输液。轻症者一般给予抗组胺药物、维生素C及钙剂。重症者则需加用皮质类固醇，还可辅以外用药物疗法或中医疗法。
【疾病特点】
1．引起药疹的药物种类很多，常见的有以下四类。①解热镇痛药：以吡唑酮类和水杨酸制剂为多见；②磺胺类：以长效磺胺为多；③安眠镇静药：以巴比妥类较多；④抗生素类：以青霉素多见。随着中草药的广泛应用及剂型改革，中草药引起的药物过敏反应也逐渐增多。
2．药疹的临床表现多种多样，同一药物在不同的个体可发生不同类型的临床表现，而同一临床表现又可由完全不同的药物引起。但有其共同特点，即起病突然，皮损分布除固定红斑外为全身对称性，皮损的颜色较鲜艳，伴有全身症状，停用致敏药物后，皮损迅速好转，一般于2～4周痊愈。
3．药疹多在治疗开始后7～10d经过致敏而出现，但如以前曾接受过同样药物或同类结构的药物治疗，则可于数小时或1～2h迅速出现。药疹的前驱症状有发热、瘙痒、轻度红斑、胸闷、气喘、全身不适等症状。
【健康教育要点】
1．住院健康教育
（1）心理指导：由于病人是应用药物引起的意外伤害，对再次用药感到极度恐慌，甚至拒绝用药，加之身心备受病痛折磨，往往表现为恐惧、紧张、焦躁不安和过度敏感。因此应加强心理疏导，鼓励病人表达自己的愿望，发泄情绪。耐心讲解疾病知识及疾病治疗效果，帮助树立战胜疾病的信心，使之积极配合治疗。
（2）饮食指导：鼓励进食富含高蛋白、高维生素、高糖、无刺激性、易消化的流质、半流质饮食。进食时食物温度不宜过高。异种蛋白过敏者，忌食鱼、虾等异种蛋白。鼓励患者多饮水，以加速致敏药物的排泄。
（3）皮肤护理指导：督促病人翻身，防止压疮发生，但忌在皮损处按摩，更换卧位时动作勿过猛，减少皮肤擦伤。溃疡面形成皮痂时，嘱病人不要强行撕脱痂皮，以利痂下创面的完全愈合。勿用热水及肥皂水烫洗皮肤，修剪指甲，避免搔抓，内衣宜选宽松柔软棉织品，勿穿化纤紧身内衣，以免刺激皮肤，加重瘙痒。
（4）黏膜护理指导：眼部护理，告知在每日晨起时、午睡后和晚睡前做眼部护理各1次，嘱多转动眼球，以防睑球结膜粘连，每次护理后滴眼药水。口腔护理，嘱餐后立即漱口，保持口腔清洁，有口腔糜烂时，用朵贝尔液或生理盐水漱口，真菌感染时用2%碳酸氢钠溶液漱口，并告知含漱方法。鼻腔护理，告知用生理盐水棉签及时清洁鼻腔分泌物，保持呼吸道通畅，如发现局部糜烂，可用抗生素软膏。会阴部护理每日2～3次，要求每次大小便后均用洗必泰消毒浸泡过的小毛巾轻擦，避免污染周围受损皮肤，引起感染。
（5）用药指导：告知应立即停用致敏药物，暂无法确定哪种药物过敏时，停用一切可疑致敏的药物。在应用皮质类固醇类药物静脉输液时，告知严禁随意调节输液速度，因为药物要维持4～6h，以保证药物在血液中的有效时限。氢化可的松静脉滴注后常出现皮肤发红、发热，告诉病人不要紧张，此现象是由于药物引起血管扩张所致，停药后自然消退。指导病人根据不同皮损应用外用药物，一般情况下用粉剂或振荡洗剂，以保持干燥、散热，促进炎症消退。肿胀明显时，可用湿敷及油剂。对剥脱性皮炎及大疱性表皮松解萎缩型药疹，则以暴露疗法为好。
（6）消毒隔离指导：皮损严重时，告知要做好消毒隔离，防止继发感染，家属接触患者时，嘱咐要穿隔离衣，戴口罩、帽子，控制探视人员。
2．出院健康教育
（1）自我护理指导：告知病愈初期仍需注意休息，加强营养，预防感染，在新生的皮肤上近期勿用热水及肥皂洗，勿在阳光下曝晒，以免刺激新生的上皮，并告知皮痂刚刚脱落，皮肤薄嫩，抵抗力低下，应穿着质地松软的纯棉内衣。保持内衣清洁干燥，避免皮肤受到潮湿、摩擦刺激，少出入公共场所，特别是公共浴池，以免发生感染。出院后应逐步加强体育锻炼，以利于恢复体力。
（2）用药指导：用通俗易懂的语言说明该病为药物过敏所致，对已明确的致敏药物，嘱其以后绝对禁用，对可疑致敏药物也应尽量避免应用。以后无论在使用何种药物过程中，出现不明原因的皮肤异常，应考虑药物过敏的可能，须及时就医。出院后需继续服用激素药物者，告知药物减量方法、药物的副作用及如何自我观察不良反应，如有不适，及时就诊。
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