喉阻塞病人健康教育

喉阻塞是指喉本身或其邻近组织病变使喉腔发生阻塞或狭窄，导致喉部呼吸通道受阻引起的呼吸困难，故又称喉源性呼吸困难。它不是独立疾病，而是一组临床症状。

【疾病特点】

1．吸气性呼吸困难　为喉阻塞的主要症状，表现为吸气时间延长。喉部因炎症或压迫使喉腔变窄，吸入空气量减少。正常情况下，声带边缘略向上斜，因缺氧用力吸气，声带边缘被向下推移，使本已变窄的声门变得更狭窄，致吸气困难，严重者因缺氧可致口唇、皮肤发绀。儿童的会厌软骨向后倾，因用力吸气使会厌更向后倾，致吸气困难加重。

2．三凹征　由于胸腹辅助呼吸肌运动加强及胸内负压增加所致。早期有鼻翼煽动、胸骨上窝凹陷。严重者吸气时胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙均下陷，称三凹征，甚至胸骨剑突下及上腹部吸气时亦凹陷。

3．吸气时喘鸣音　为气流通过狭窄的声门区及声带颤动所致，阻塞愈重，喘鸣音愈响。

4．声音嘶哑　病变位于声门区者，声音嘶哑发生早且明显，位于喉咽、声带水平以上或声门下者声音嘶哑出现晚且不明显。

【健康教育要点】

1．住院健康教育

（1）心理指导：喉阻塞多为急症，病人因呼吸困难可出现紧张、焦虑、恐惧心理。应尽量安慰病人，指导其保持坐位，以利于呼吸，尽量减少语言和动作，降低氧消耗，鼓励其配合治疗，尽快改善症状。

（2）急救知识指导：对炎症、水肿等所致的可逆性病变者，说明即使已发生Ⅱ度呼吸困难，也可在密切观察下，先进行药物治疗。对急性会厌炎、水肿、喉部异物、声带麻痹、肿瘤、外伤等所致的喉梗塞，告知家属一般不用气管插管，可直接行气管切开，以迅速缓解呼吸困难。因刺激性气体吸入或破伤风等所致喉痉挛及Ⅳ度呼吸困难者，告知家属需急诊行麻醉插管或行紧急气管切开术抢救。如急性会厌炎出现窒息者，告知家属可用快速环甲膜穿刺器，也可用2～3个粗针头经环甲膜直接刺入声门下区，以开放气道，或行环甲膜切开。

（3）术前准备指导：需行气管切开者，如时间许可，指导签署手术同意书。告知家属应主动提供有无过敏史及气道异物情况，实施急救措施前应劝说家属暂时离开，避免情绪失控影响抢救，取得家属的理解和配合。

（4）护理知识指导：病情平稳后告知应及时补充液体，鼓励病人饮水，戒除烟酒及辛辣刺激食物，保持大便通畅。对患急性会厌炎、喉炎病人，告知不能离开病区，陪护人员亦时刻不离开病人，症状缓解亦不能松懈，防止病人突然发生会厌水肿而窒息。喉炎病人若为过敏者，应告知避免因接触过敏性物质而再次发病。

2．出院健康教育

（1）预防知识指导：告知应加强自我防护意识，积极对因治疗，减少导致喉阻塞的诱因，避免再次发病。强调应加强对儿童的看护，防止异物所致的机械性阻塞，避免外伤损伤致喉狭窄、喉水肿，减少因药物、食物等过敏而致变态反应性喉水肿。

（2）复诊指导：告知喉阻塞属急症，一旦发生应立即就诊，不要贻误抢救时机。