置管健康教育技巧

【操作前指导】

1．置管前1d告知病人应沐浴或清洁穿刺侧上肢，穿宽松的棉质内衣，备袜套等可以固定外接头的物品，教会病人掌握术中体位配合的方法。

2．向病人讲解PICC置管的目的、意义、操作过程及配合方法，并签署PICC置管知情同意书。

3．询问病人是否需要排便或有否其他需求，并帮助解决。

4．介绍PICC置管过程中可能发生的问题，嘱病人放松呼吸，防止因恐惧、紧张引起血管痉挛。

【操作中指导】

1．根据病人病情协助选择合适体位，正常应取平卧位，如不能平卧，可改为半卧位或端坐位，说明选择合适的体位有利于提高穿刺成功率。

2．告知病人首选贵要静脉穿刺的原因，即管腔由下至上逐渐变粗，静脉瓣较少，有利于置管术的顺利完成。如选择肘正中静脉和头静脉，穿刺后尽早沿穿刺点以上静脉行湿热敷，最大限度降低静脉炎及血栓形成的概率。

3．如病人血管条件较差，不适合行肘部静脉穿刺，嘱其勿紧张，必要时可行颈外静脉穿刺。穿刺针较粗，进针时病人可能会因疼痛刺激而移动手臂，告知病人穿刺疼痛可以耐受，应尽量保持体位，以免影响穿刺效果。

4．穿刺过程中嘱病人头偏向穿刺对侧，平静呼吸，当导管到达病人颈部前嘱其将头转向穿刺同侧，放松颈部肌肉。操作完毕立即告知病人，并感谢病人的配合，使其放松心情，以免增加出血量。

【操作后指导】

1．操作完毕告知穿刺点要按压5～10min，并观察穿刺部位有无肿胀、渗血，如有异常，及时报告护士。

2．告知病人穿刺后为确定导管位置，需要做影像学检查以确定导管尖端是否位于上腔静脉中下1／3。

3．详细讲解住院及带管间歇期PICC导管维护知识（详见第17章），使之掌握自我护理技巧，延长PICC置管时间，减轻病人反复穿刺痛苦。