当归四逆丸

本方来源于东汉·《伤寒论》。

【组成】　当归、芍药、桂枝各100g，通草、细辛、炙甘草各60g，大枣50枚。

【规格】　大蜜丸：每丸10g。

【用法】　口服：每次1丸，每日2或3次，用黄酒或白开水送服。

【功效】　补血通脉，温经散寒。

【传统应用】　用于手足厥冷，四肢麻木，血行不畅，寒邪阻络，脉象沉细或脉细欲绝等。

【禁忌】　①在应用本方治疗四肢厥冷时，只适宜于血虚寒凝之阳虚者；②阴虚潮热者忌用。

【临床新用途】

1．治疗乳房静脉炎　据报道，用本方加味治疗乳房静脉炎患者75例，疗效显著。乳房痛甚者，加乳香、没药；条索状肿物者，加水蛭（0．6g，分吞）。每日1剂，水煎服。对照组72例，用美迪可乳腺仪治疗。均2周为1个疗程。结果：两组分别治愈38，7例；好转32，21例；无效5，44例；总有效率为93%，39%。治疗组显著优于对照组（P＜0．01）［蔺璐．加味当归四逆汤治疗乳房静脉炎75例．河南中医药学刊，2000，15（5）：32］。

2．治疗有机磷农药中毒后迟发性周围神经病变　据报道，用本方治疗有机磷农药中毒后迟发性周围神经病变21例，15日为1个疗程，疗程间隔3～5日。配合功能锻炼。用2～5个疗程。结果：均获治愈［张聚府．当归四逆汤加味治疗有机磷中毒后迟发性周围神经病变21例．河南中医，2002，22（1）：33］。

3．治疗雷诺现象　用本方加味：黄芪、当归各30g，桂枝、地龙、乌梢蛇各15g，白芍20g，川木通10g，大枣10枚，甘草9g，细辛3g。寒甚者，加干姜、肉桂、制川乌；湿甚者，加薏苡仁、苦参；气滞者，加香附、陈香、枳实；血瘀者，加红花、虫；病在上肢者，加羌活、桑枝；下肢者，加川牛膝、木瓜。每日1剂，水煎，分3次餐前服。10日为1个疗程。禁酒、禁辛辣之品。患肢保暖。结果：21例中，治愈12例，好转8例，无效1例，总有效率为95．2%［阎领全．当归四逆汤加味治疗雷诺现象21例．北京中医，2005，24（2）：103］。

4．治疗月经性偏头痛　用当归四逆汤（含当归、白芍、大枣、炙甘草各15g，桂枝、生姜各10g，细辛6g，通草5g），每日1剂，水煎服；于月经来潮前2日开始，用1周。用1～5个月经周期，随访1年，结果：39例中，基本恢复24例，显效13例，无效2例［苏巧珍．当归四逆汤治疗月经性偏头痛39例临床观察．山西中医，2008，24（12）：13］。

5．治疗肩关节周围炎　两组各52例，治疗组用当归四逆汤加味，气虚乏力、三角肌萎缩加黄芪、山药、鸡血藤；痛甚、入夜加重当归、桂枝、白芍增量，加夜交藤、姜黄、乳香、没药、地龙、红花。每日1剂水煎服。对照组用养血荣筋丸9g，布洛芬缓释胶囊0．3g，每日2次口服。功能锻炼。均2个月为1个疗程。结果：两组分别治愈19，13例；好转31，30例；未愈2，9例；总有效率为96．2%，82．7%（P＜0．05）［张树和．当归四逆汤加味治疗肩关节周围炎疗效观察．北京中医药，2009，28（5）：336］。

6．治疗糖尿病周围神经病变　两组各30例。治疗组用当归四逆汤加味，每日1剂水煎服。与对照组均用甲钴胺针500μg，隔日1次肌内注射；小剂量阿司匹林；降糖药口服（或胰岛素）等，适当运动，饮食控制。用4周，结果：两组分别显效（症状消失，腱反射复常；肌电图NCV复常或每秒增加5m）15，8例；有效13，10例；无效2，12例；总有效率为93．3%，60%［颜日阳．当归四逆汤合四妙勇安汤治疗糖尿病周围神经病变疗效观察．实用中医内科杂志，2009，23（9）：78］。