清开灵注射液（口服液）

本方来源于清·《温病条辨》安宫牛黄丸加减，改进剂型而成。

【组成】　牛黄、水牛角、珍珠母、黄芩、金银花、栀子、板蓝根等。

【规格】　注射液：每支2ml，5ml，10ml；口服液：每支10ml。

【用法】　注射液：静脉滴注，每日20～40ml稀释于10%葡萄糖注射液200ml或生理盐水100ml中；治疗中风病，40～60ml/日，稀释于10%葡萄糖注射液50ml。肌内注射，每次2～4ml，儿童酌减。口服液：口服，每次20～30ml，每日2次。儿童酌减。

【功效】　醒神开窍，化痰通络，清热泻火。

【传统应用】　临床用于热病神昏，神志不清及脑卒中、偏瘫等病症。

【禁忌】　中医辨证为虚寒证者，宜慎用。

【临床新用途】

1．抢救大剂量镇静催眠剂中毒　据报道，用清开灵注射液为主抢救大剂量镇静催眠药中毒49例，其中治愈43例，好转5例，未愈1例，总有效率为98%。方法：取清开灵注射液20ml，加5%葡萄糖注射液500ml，静脉滴注，每日2～4次。配合洗胃、导泻及补液等［董永军．清开灵注射液为主抢救大剂量镇静催眠剂中毒49例．天津中医，2000，17（6）：8］。

2．治疗原发性肝癌介入后综合征　两组各23例，常规经肝动脉灌注化疗栓塞。治疗组用清开灵注射液40ml，加5%葡萄糖注射液250ml，用7日；对照组常规用抗生素，用3日；均静脉滴注，每日1次。结果：肝功能、不良反应、发热、腹痛、恶心呕吐、便秘等程度及持续日数两组比较均有显著性差异（P＜0．01）［罗海英．清开灵注射液治疗原发性肝癌介入后综合征．广州中医药大学学报，2001，18（2）：130］。

3．治疗病毒性皮肤病　据报道，用清开灵口服液治疗病毒性皮肤病，成年人、儿童、体温＞39℃分别20，10，30ml；每日分别2，2，3次口服。水痘皮损瘙痒甚者，用庆大霉素8万U，加炉甘石洗剂100ml，外涂患处。单纯疱疹、风疹、麻疹、水痘、手足口病、多形病毒疹用1周，带状疱疹、玫瑰糠疹用2周。结果：171例中，痊愈150例，有效19例，无效2例，总有效率为99%［张丰川．清开灵口服液治疗病毒性皮肤病171例．北京中医药大学学报，2002，25（6）：76］。

4．治疗红斑性肢痛症　用清开灵注射液20ml，加5%葡萄糖注射液250ml，静脉滴注，每日1次；同时，内服三物黄芩汤：生地黄120g，黄芩60g，苦参30g。热甚者，加延胡索、水牛角；湿热甚者，加苍术、黄柏、薏苡仁；阴虚甚者，加赤芍、牡丹皮、桃仁、红花；脾胃虚弱本方减量，加苍术、白术、陈皮。每日1剂，水煎服。并用人工冬眠合剂1个治疗量（含哌替啶50mg，氯丙嗪、异丙嗪各25mg）肌内注射；再1个治疗量，加5%葡萄糖注射液500ml，静脉滴注，每分钟10～20滴，使患者保持在轻痛、无痛（或浅睡眠状态）。治疗量每日≤3个；儿童1～2个，总量≤4个。3日为1个疗程。用维生素B1、维生素C、谷维素、腺苷辅酶B12口服。禁厚腻、辛辣刺激之品。结果：24例中，3～12日剧痛控制22例，缓解、无效各1例［马海涛．中西医结合治疗红斑性肢痛症24例．中国中西医结合外科杂志，2003，9（5）：404］。

5．治疗儿童病毒性脑炎　治疗组86例，用清开灵注射液（含胆酸、珍珠母、猪去氧胆酸、水牛角、黄芩苷、板蓝根、金银花、栀子等。北京中医药大学实验药厂生产）10～30ml，加10%葡萄糖注射液250ml，静脉滴注，每日1次；用药3～10日。与对照组88例，均于降温后用干扰素10万U/kg，每日1次，肌内注射；每日最大量＜100万U，均退热、镇惊、降颅压，维持水及电解质平衡，支持疗法。结果：两组分别显效（用药1～3日，意识转清、头痛、呕吐、抽搐消失；体温≤38℃）66，46例（P＜0．05）；有效16，34例；无效4，8例；见不良反应分别14，22例［杜光瑜．清开灵联合干扰素治疗儿童病毒性脑炎临床观察．上海中医药杂志，2007，41（3）：30］。

6．治疗血栓性浅静脉炎并发丹毒　治疗组40例，用清开灵注射液（含牛黄、水牛角、黄芩、栀子、板蓝根、珍珠粉等）30ml；对照组40例，用青霉素钠针剂640万U；分别加生理盐水250ml，静脉滴注，每日1次。用2周，结果：两组分别显效（主症、体征及相关检验指标明显改善）32，11例；有效7，24例；无效1，5例；总有效率为97．5%，87．5%［王义成．清开灵注射液治疗血栓性浅静脉炎并发丹毒40例．中国中西医结合外科杂志，2009，15（1）：47］。

7．治疗小儿病毒性肺炎　治疗组48例，用清开灵注射液6～10ml，加5%葡萄糖注射液（或生理盐水）；莪术油注射液（含莪术挥发油，有效成分为莪术醇、莪术酮。山东省济南市三九益民制药有限公司提供）100ml，静脉滴注，每日1次。对照组48例，用利巴韦林10～15mg/kg，加5%葡萄糖注射液，静脉滴注，每日1次。均解痉、止咳、祛痰，支持疗法及对症处理。禁用其他抗病毒药。用5～7日，结果：两组分别有效（咳嗽、呼吸困难减轻，体温下降；双肺啰音减少）46，38例；无效2，10例；总有效率为95．8%，79．2%［高春荣．清开灵合莪术油治疗小儿病毒性肺炎48例．黑龙江中医药，2009，38（4）：13］。

8．治疗急性再生障碍性贫血　治疗组30例，用清开灵注射液10～20ml，静脉滴注，每日1次；15日为1个疗程，疗程间隔15日。间隔期间用清开灵颗粒（均河北神威药业有限公司提供）1．5g，每日2次口服。与对照组29例，均用司坦唑醇2～4mg，每日3次；环孢素3mg/kg；口服。均感染发热用抗生素；Hb＜50g/L酌输浓缩红细胞；出血倾向明显，PLT＜20×109/L酌输血小板。均30日为1个疗程。用6个疗程，结果：两组分别治愈8，4例；缓解5，2例；明显进步9，8例；无效6，9例；死亡2，6例。Hb，PLT，WBC两组治疗前后自身及前2项治疗后组间比较差异均有统计学意义（P＜0．01）［刘素平．清开灵注射液治疗急性再生障碍性贫血疗效观察．中国中医急症，2009，18（9）：1446］。