（一）心脏杂音的超声心动图评估
Ⅰ类
（1）病人有心脏杂音和心肺症状。
（2）病人有心脏杂音但无症状，其临床征象提示杂音可能是由于心脏器质性异常所致。
Ⅱa类 病人有心脏杂音但无症状，心脏疾病的可能性小，但是标准的心血管临床评估无法排除心脏病的可能性。
Ⅲ类 成年人无症状者，通过经验性观察，心脏杂音已被明确是功能性或是无害的。
（二）瓣膜狭窄的超声应用
Ⅰ类
（1）诊断；评估血流动力学异常的严重性。
（2）评估左心室和右心室的大小、功能和（或）血流动力学状态。
（3）已知瓣膜狭窄的病人症状、体征改变后的再评估。
（4）评估瓣膜狭窄病人在妊娠过程中血流动力学异常严重性和心室代偿情况的评估。
（5）严重狭窄的无症状病人的再评估。
Ⅱa类
（1）用SE评估轻到中度瓣膜狭窄病人血流动力学异常。
（2）伴有左心室功能障碍或肥厚但无症状的轻至中度的主动脉瓣狭窄病人的再评估。
Ⅱb类
（1）症状、体征稳定的轻至中度主动脉瓣狭窄病人的再评估
（2）压力阶差较低的主动脉瓣狭窄和心室功能障碍病人的多巴胺超声心动图评估。
Ⅲ类
（1）体征稳定及左心室大小、功能正常的轻度主动脉瓣狭窄的无症状患者的常规再评估。
（2）体征稳定的轻至中度主动脉瓣狭窄的无症状患者的常规再评估。
（三）自身瓣膜反流的超声心动图检查
Ⅰ类
（1）对血流动力学异常的严重程度的评估。
（2）对左右心室大小、功能和（或）血流动力学异常的初始和再次（在有指征时的）评估。
（3）伴随症状改变的轻至中度瓣膜反流病人的再评估。
（4）无症状的严重反流病人的再评估。
（5）对血流动力学异常严重性以及瓣膜反流病人左心室代偿能力的评估。
（6）伴心室扩张而无临床症状的轻至中度反流病人的再评估。
（7）对于反流治疗疗效及心室代偿和功能的评估，而此评估可能改变临床治疗方案。
（8）对于有服用食欲抑制药或其他任何已知与瓣膜性心脏病有关药物患者，如有症状、有心脏杂音或听诊无法明确，则用超声心动图评估其瓣膜形态和反流。
Ⅱb类
（1）无腔室扩大和临床症状的轻至中度二尖瓣反流患者的复查。
（2）无腔室扩大和临床症状的中度主动脉瓣反流患者的复查。
Ⅲ类
（1）轻度瓣膜反流，有固定体征，左心室大小及功能正常又无症状的患者常规复查。
（2）检查正常或有三尖瓣异常的有服用食欲抑制药史的患者行超声心动图作为常规复查。
（四）瓣膜性心脏病的复查
无症状或体征的轻微异常不需要超声心动图检查进行随访。若病人在初始的检查中发现较明显的异常，即使没有临床症状和体征的改变，也可行超声心动图检查随访。其复查频率是由在初始及后续检查中损害所致血流动力学异常的严重性和心室代偿程度所决定的。
超声检查结果有时可指导治疗措施的选择，甚至在临床症状体征都没有变化时，故应在短期内进行复查以进一步明确。
（五）二尖瓣脱垂的超声心动图应用
Ⅰ类
诊断二尖瓣脱垂；评价有二尖瓣脱垂体征的患者血流动力学改变的严重性，瓣膜形态，和（或）心室的代偿功能。
Ⅱa类
（1）排除已经诊断二尖瓣脱垂但是没有临床证据支持者。
（2）对一级亲属有黏液样变性瓣膜疾病的患者排除二尖瓣脱垂。
（3）有二尖瓣脱垂的体征或已知二尖瓣脱垂患者的危险分层。
Ⅲ类
（1）缺乏提示二尖瓣脱垂的临床症状和体征或阳性家族史的患者，排除二尖瓣脱垂。
（2）二尖瓣脱垂患者，没有或仅有轻度反流，没有临床症状和体征的改变时，行常规复查。
（六）自身瓣膜感染性心内膜炎的超声应用
Ⅰ类
（1）检查明确瓣膜损伤及其血流动力学异常的严重性和（或）心室代偿的情况，TEE通常能提供TTE所能提供的信息以外的信息。
（2）疑有感染性心内膜炎的先天性心脏病患者，其赘生物的检测和明确损伤的特征。
（3）相关异常的检测（如脓肿、分流），TEE通常能提供TTE所能提供的信息以外的信息。
（4）复杂的感染性心内膜炎的复查（如病毒感染、严重的血流动力学异常、主动脉瓣受累、持续性发热或菌血症、临床改变或症状恶化）。
（5）血培养阴性，但临床高度怀疑感染性心内膜炎患者的评估，TEE通常能提供TTE所能提供的信息以外的信息。
（6）如果TTE检查结果模棱两可，则用TEE评估菌血症，特别是感染灶不明的葡萄球菌和真菌感染。
Ⅱa类
（1）感染灶不明的持续性非葡萄球菌菌血症的评估，TEE通常能提供TTE所能提供的信息以外的信息。
（2）确诊的感染性心内膜炎的危险分层，TEE通常能提供TTE所能提供的信息以外的信息。
Ⅱb类 对于非复杂性的感染性心内膜炎在抗生素治疗期间的常规复查。
Ⅲ类 对于无菌血症的证据和新出现的杂音，而有一过性发热和非病理性的杂音进行评估。
（七）心脏瓣膜病和修复瓣膜干预的超声应用
Ⅰ类
（1）根据心室的代偿情况、功能和（或）原发性和继发性损伤严重性，进行瓣膜干预时间选择的评估。
（2）二尖瓣疾病治疗方案的选择（如球囊血管成形术、二尖瓣手术修补、瓣膜置换）。
（3）在瓣膜疾病的干预和外科手术（如球囊瓣膜分离术和瓣膜修补）过程中使用超声心动图（特别是TEE）指导操作的进行。
（4）干预后对瓣膜功能（早期）和心室重塑（后期）的基础研究。
（5）瓣膜置换病人出现临床症状和体征改变时的复查；怀疑有修复瓣膜功能障碍（如狭窄、反流）或栓塞，TEE通常能提供TTE所能提供的信息以外的信息。
Ⅱa类 瓣膜置换术有轻至中度心室功能障碍而临床症状体征无变化者常规超声复查。
Ⅱb类 在生物瓣退变率增高的时期，但无修复瓣膜功能障碍的临床表现，常规复查超声心动图。
Ⅲ类
（1）瓣膜置换术后无可疑的瓣膜功能障碍及临床症状和体征变化的患者，常规复查超声心动图。
（2）不需要进行治疗干预的患者。
（八）修复瓣膜感染性心内膜炎的超声应用
Ⅰ类
（1）检查明确瓣膜损伤及其血流动力学异常的严重性和（或）心室代偿的情况，TEE通常能提供TTE所能提供的信息以外的信息。
（2）相关异常的检测（如脓肿、分流），TEE通常能提供TTE所能提供的信息以外的信息。
（3）复杂的感染性心内膜炎的复查（如病毒感染、严重的血流动力学异常、主动脉瓣受累、持续性发热或菌血症、临床改变或症状恶化）。
（4）血培养阴性可疑感染性心内膜炎患者的评估，TEE通常能提供TTE所能提供的信息以外的信息。
（5）感染灶不明确的感染菌血症的评估，TEE通常能提供TTE所能提供的信息以外的信息。
Ⅱa类 持续发热而无菌血症证据和新出现杂音患者的评估，TEE通常能提供TTE所能提供的信息以外的信息。
Ⅱb类 对于非复杂性的感染性心内膜炎在抗生素治疗期间的常规复查。
Ⅲ类 对于无菌血症证据和新出现杂音的一过性发热患者的评估。
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