【摘要】：自从1960年使用人工机械瓣膜以替换病变的心脏瓣膜以来，瓣膜置换术已经成为有症状的心脏瓣膜病患者的最常用的手术方式。诊断主要是依据相应瓣膜的置换手术史，又重新出现相应瓣膜病变的临床症状和体征。胸部X线检查除可以发现相应的心肺病变的表现外，尚可以帮助确定患者所植入瓣膜的类型、断裂人工瓣膜的反常摆动或其他活动异常，诊断罕见的致命并发症如瓣球或碟片移位等。
自从1960年使用人工机械瓣膜以替换病变的心脏瓣膜以来，瓣膜置换术已经成为有症状的心脏瓣膜病患者的最常用的手术方式。人工心脏瓣膜近百种，有机械瓣膜和生物（组织）瓣膜两大类，目前并没有某一种瓣膜特别优于另一种瓣膜的证据，但是目前的趋势是倾向于采用生物（组织）瓣膜。人工心脏瓣膜的使用经历了从机械瓣到生物瓣，再到机械瓣，现在又重新重视生物瓣的过程，其原因不但是因为生物瓣不用终身抗凝血治疗，效果好，并发症低，而且制作工艺水平越来越高，质量越来越好。机械瓣是用人造材料制成的人工瓣膜，生物瓣取材自猪、牛，以及人类的供体等生物材料，但两种瓣膜的持久性仍然不足以伴随患者一生。一般来说，生物瓣的寿命在10年以上，而机械瓣的寿命在20～30年或以上。目前常用的人工瓣膜主要是二尖瓣和主动脉瓣，在体内人工瓣膜的有效面积都小于正常的二尖瓣和主动脉瓣的面积，尤其是当组织移行和内皮化后，本身就存在“狭窄”，当机械瓣膜磨损故障或生物瓣膜磨损、老化及感染时便可致明显的瓣膜狭窄或关闭不全。
诊断主要是依据相应瓣膜的置换手术史，又重新出现相应瓣膜病变的临床症状和体征。胸部X线检查除可以发现相应的心肺病变的表现外，尚可以帮助确定患者所植入瓣膜的类型、断裂人工瓣膜的反常摆动或其他活动异常，诊断罕见的致命并发症如瓣球或碟片移位等。心血管造影也可以帮助发现某些人工瓣膜的损坏情况。超声心动图对评价人工瓣膜功能和确定其功能障碍的情况有较大的意义。当出现一些并发症如血栓栓塞、感染性心内膜炎、溶血和心力衰竭时则有其相应的临床表现。
人工瓣膜病变主要是与本身各种不同的病变类型进行鉴别。
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