腹水浓缩回输是采用一定装置，从腹腔引出腹水后，将腹水通过超滤膜使水分子和分子量小于45000的物质清除体外，而将截留下来的分子量较大的蛋白质回输患者体内。这样既可以减少白蛋白的丢失，提高血浆渗透压，增加有效循环；又能清除腹腔中的过多水分，减轻腹内压，减低对肾血管的直接压迫，使肾血流量、肾小球滤过率和尿量增加，恢复肾对利尿药的反应。
【适应证】 顽固性肝硬化腹水，对利尿药反应差已有肝肾综合征早期表现，尿毒症难治性腹水、特发性腹水等。
【禁忌证】 渗出性腹水、近期内有明显消化道出血；肝昏迷Ⅱ度以上；原发性腹膜炎尚未控制；严重心肺功能障碍。
【并发症的观察及护理】
1．上消化道出血 滤除腹水过快，腹压下降过快，肝硬化门脉高压，致使侧支循环血量增加，导致原有食管静脉曲张更加明显，增加了食管静脉破例出血的危险。肝硬化患者凝血功能降低，大量腹水滤出，腹压下降，食管静脉压迫突然被解除，易破裂出血，因此，术后应密切观察有无出血倾向，以便及时处理。
2．肝昏迷及电解质紊乱 滤除腹水量过多易诱发肝昏迷及电解质紊乱，由于腹水的减少腹压的降低肾小球血流量增多，内生肌酐清除率增加，利尿药的利尿效果恢复，患者尿量增加，钾随尿排出增多；另外，滤出液中也带走大量电解质，易导致低钾、低氯而诱发肝昏迷。要密切观察患者自觉症状和意识状态，监测电解质变化，准确记录出入量，及时调整补液量。
3．感染 由于腹水在管路和腹腔经过长时间循环，若操作不当易发生感染，因此治疗过程中必须严格无菌技术，保持穿刺点敷料干燥，防止腹腔感染。
4．腹水浓缩腹水外溢 多因腹带压力不够，应及时处理，重新包扎腹带。
5．回输术中的护理
（1）严格无菌操作：在治疗中严格执行无菌操作规程，防止医源性感染和腹腔内感染。
（2）注意观察：患者面色、四肢皮温、腹水量及颜色变化并做好记录，询问患者有无头晕、心悸、腹痛等不适，随时测量血压、脉搏，认真计算腹水滤出量并记录。
（3）保持管路通畅及各连接处紧密，防止脱落。固定好腹部穿刺针，避免滑脱、扭曲，保持引流循环通畅。
6．回输后的护理
（1）消毒穿刺部位拔出穿刺针，用无菌纱布包扎。
（2）用多头腹带加压包扎3～5d，预防因放腹水过多过快而引起腹腔内压力下降，诱发肝性脑病、消化道出血。
（3）卧床休息24h。
（4）患者会有饥饿感，应嘱患者遵医嘱进食，由稀至干，少食多餐，进食低钠、易消化、高热量、高维生素、低蛋白的饮食。
（张 彬 刘素霞）
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