诺沃克病毒肠炎

【病原学】　该病毒为单股正链RNA病毒，直径23～34nm，圆形，无包膜。对各种理化因子有较强抵抗力，冷冻数年、60℃30min不能灭活，在pH2．7的环境中可存活3h。

【流行病学】　诺沃克病毒感染呈世界性分布，占各种无菌性胃肠炎的30%～50%。以散发为主，在人群聚集地亦可引起暴发流行。患者为感染源，主要通过水源、食物等经消化道传播；吐泻物若污染环境，可形成气溶胶，故有经空气传播的可能性。人群普遍易感，但以大龄儿童和成年人多见。

【临床表现】　潜伏期4～72h，常见为24～48h。症状类似轮状病毒肠炎，但较轻，有自限性，主要症状为恶心、呕吐、腹痛和腹泻，半数以上有发热，体温一般不超过39℃，且持续时间较短，儿童病例呕吐较常见，发生率在50%以上；成年人病例以腹泻为主，24h内腹泻4～8次，粪便为稀水便或水样便，无黏液脓血，可伴头痛、肌痛和咽痛等，严重者出现脱水。病程6h至6d，大多在1～3d恢复。

【实验室检查】

1．血象　白细胞计数正常或偏低，分类正常。

2．粪常规　水样便，pH＜7，镜检正常或偶有少量白细胞。

3．电镜或免疫电镜　从粪便中找到诺沃克病毒颗粒。

4．用ELISA法　检测粪便中诺沃克病毒抗原。

5．用RT-PCR法　在感染诺沃克病毒25～48h收集的粪便标本，检测阳性率可达90%以上。

6．酶免疫法　血清中诺沃克病毒的特异性抗体。

【诊断】　①电镜或免疫电镜检测24h内粪便标本中的病毒，但排毒量少，阳性率低；②反转录PCR检测粪便中诺沃克病毒核酸；③放射免疫法检测粪便中病毒抗原，敏感性高出免疫电镜180倍；④放射免疫法或ELISA法检测双份血清抗体，效价4倍升高者有诊断意义。

【治疗】　基本同轮状病毒肠炎。主要为对症治疗，注意纠正水、电解质紊乱和酸中毒等。本病多呈自限性过程，预后良好。