怎样诊断胃下垂症

⑴病史：根据病史、上腹压痛点不固定，可随体位改变，患者的体型，某些患者触诊时可听到脐下振水声，可于脐处触到腹主动脉的搏动增强，也有少数下垂明显者同时有肝、右肾及结肠下垂征象，基本上可定为胃下垂症。

⑵X线片检查：胃肠钡剂造影可见以下情况。①胃体明显向下、向左移位，重者几乎完全位于脊柱中线的左侧；②胃小弯弧线最低点在髂嵴连线以下；③无张力型胃，其胃体呈垂直方向，胃体部较胃底部宽大，胃窦部低于幽门水平以下，蠕动无力，紧张力减退，钡剂滞留，6小时后仍有1/4～1/3残留胃内；④十二指肠壶腹部受牵引，拉长，其上角尖锐，十二指肠第二部常位于幽门管后面，即向左偏移；⑤十二指肠第三段可因肠系膜动脉压迫而呈十二指肠壅滞。

⑶饮水后超声波检查：饮水后测知胃下缘移入盆腔内。

根据上述，胃下垂症的诊断容易确定。

病例4：56岁，女性，家务。因上腹部胀闷不适10年求治。病起时仅感上腹不适，胀闷，每于餐后较明显。近年来明显加重，全日都有胀闷感，餐后更甚，伴恶心，有时呕吐刚进食的食物，吐出后症状能减轻。食欲差，食量较前明显减少。每周排便2～3次，干结困难。睡眠差，经常头晕头痛。从不参加运动，平日时间大都用来坐着做缝补等活。妊娠、分娩各2次，停经已5年。查体：体型高瘦，轻度贫血，浅表淋巴结不肿大，心肺无异常，上腹平坦，下腹隆起，可见蠕动波，轻触痛，并可闻振水音。肝脾都可触及边缘。妇科检查，Ⅱ度子宫脱垂。血红蛋白81g/L。胃钡剂检查，示胃小弯位于髂嵴连线以下，大弯已入盆腔。诊断：胃下垂症，子宫脱垂Ⅱ度，贫血。

点评：在这位患者的身上，胃下垂的症状几乎全有了，而且还有肝、脾、子宫等的下垂。所以这种病的诊断不很难，看到体型，结合生活史和病史，就可估计出来，再做检查即可证实。