急性胃炎应做哪些检查

急性胃炎的病变可为弥散性，或仅局限于胃窦部黏膜的卡他性炎症。黏膜充血水肿，表面有渗出物及黏液覆盖，可有点状出血和不同程度的糜烂。黏膜有淋巴细胞、中性粒细胞、浆细胞及少数嗜酸粒细胞浸润、水肿、黏膜血管充血，偶有小的间质性出血。但严重者黏膜下层水肿、充血，如急性强酸、强碱刺激所致者，可呈腐蚀和溃烂。因此，检查方式要根据情况选择。

⑴胃镜检查：急性胃炎是胃黏膜的急性炎症，一般黏膜损伤较轻。钡餐检查不易发现，而胃镜却能给予准确的诊断，但不是所有的急性胃炎患者都必须做胃镜检查。如果是暴饮暴食、酗酒或食入过热、过冷、过于粗糙的食物而引起的胃部剧痛、恶心呕吐，由于病因明确，不必做胃镜就可诊断为急性单纯性胃炎。如果由于某些严重疾病或服用某些药物引起的上腹不适、疼痛、烧心、恶心等，继而出现呕血、黑粪，此时则需要做急诊胃镜检查以帮助确诊。一般是在出血停止后24～48小时内进行。如果是服用强酸、强碱引起的急性腐蚀性胃炎，做胃镜有可能导致食管和胃穿孔，危险性极大，此时不宜做胃镜检查。

一般情况下胃镜检查是最有价值、安全、可靠的诊断手段。可直接观察胃黏膜病变及其程度，可见黏膜广泛充血、水肿、糜烂、出血、有时可见黏膜表面的黏液斑或反流的胆汁。幽门螺杆菌感染的胃炎时，还可见到胃黏膜微小结节形成（又称胃窦小结节增生)。同时可取病变部位组织进行幽门螺杆菌和病理学检查。

⑵X线钡剂造影：多数胃炎病变在黏膜表层，钡剂造影难有阳性发现。胃窦部位有浅表炎症者，有时可呈现胃窦部激惹征，黏膜纹理增粗、迂曲、锯齿状，幽门前区呈半收缩状态，可见不规则痉挛收缩，气、钡双重造影效果较好。

⑶幽门螺杆菌检测：已在溃疡病的一节作介绍，此处不再重复。

⑷其他：临床患者若病史明确，一般不做特殊检查，或做血常规检查，呈现白细胞数增高，中性核左移，对于诊断就足够了。