糖尿病性脑血管病的防治原则与措施

认识必须紧跟科学。国外研究结果显示有50%的心脑血管病是由糖尿病引起。糖尿病性脑血管疾病，主要是缺血性脑卒中的独立危险因素。糖尿病患者中脑血管疾病患病率的增加，主要原因是动脉粥样硬化的速度加快。与非糖尿病个体相比，糖尿病或糖耐量异常的个体常伴有其他代谢的异常，促进了动脉粥样硬化。同时，糖尿病增加了促凝血状态，加速了动脉粥样硬化的形成。国内外的研究均显示脑血管病可发生于临床诊断糖尿病多年以前。这是因为脑血管病和糖尿病享有共同的发病危险因素，即胰岛素抵抗，进而产生代偿性高胰岛素血症。高胰岛素血症又诱发血脂异常，高血压等。

预防应越早越好。要预防脑血管病，首先要干预导致脑血管病发生的危险因素。胰岛素抵抗产生的原因不仅在于成人期的营养过剩和体力活动减少，甚至可追溯到胎儿及婴儿期的营养不良。因此，防治应该从生命的早期阶段开始。建立良好的生活习惯，不吸烟，已吸烟的要下决心戒烟。定期检查身体，及早发现脂代谢异常及血糖和血压的轻度升高，早期治疗使其恢复正常水平。

糖尿病性脑血管病的防治要点：①控制高血糖，尽可能使血糖正常或接近正常。在糖尿病治疗中需防止出现低血糖，因为反复低血糖或糖代谢低下，可成为脑血管病再次发作的重要原因。因此，一般主张将血糖控制于接近 11.1毫摩/升(200毫克/分升)。②控制高血压，糖尿病患者的高血压应较非糖尿病者控制更严格。③要定期化验血脂、血黏度，测量血压、心电图。纠正血脂代谢紊乱。④长期服用小剂量抗凝药，如阿司匹林。国内外大样本的研究已经证实，对于有脑血管病变危险因素者如合并糖尿病、高血压和有脑血管病家族史者，长期服用小剂量阿司匹林能有效地降低脑血管病的发生率。⑤提倡健康的生活方式，如合理饮食、戒烟限酒、适当运动、心理平衡、减肥、低盐低脂饮食、适当运动等。⑥及早发现、及早治疗脑血管病变。一旦发现患者有脑缺血表现，及早采取有效的治疗，如及时采取溶栓治疗等。改善脑细胞功能的药物，如喜德镇、爱维治、脑活素、康络素等。一旦发生脑血管意外，立即送医院急症处理。