静息能量消耗测定

合理的营养首先需要了解人体每日总能量消耗（total daily energy expenditure，TDEE），以指导每日的能量摄入。人体能量的消耗简单地说由四部分组成：基础能量消耗（basal energy expenditure，BEE）、活动代谢消耗、食物的特殊动力作用（specific dynamic action，SDA）、生长发育的消耗（指儿童）。

由于基础能量消耗（BEE）占TDEE的60%～65%，故TDEE的数值一般主要通过用BEE乘以经验系数来获得。由于BEE实测的条件苛刻，实际操作中很难办到，故临床上多用测定静息能量消耗（resting energy expenditure，REE）来替代BEE。

静息能量消耗是反应机体能量代谢状况的重要指标，测定方法很多，常用的方法有直接测热法、间接测热法和双标水法，但各有其局限性。直接测热法原理简单、测量较准确，但因测热范围小、室容量有限，不宜做日常各种活动且设备造价昂贵，因此，不能广泛应用于临床。双标水法无创伤性，不受日常生活限制，可测1～3周平均值，适于不易合作或活动不能受限制的婴儿，缺点是需在专门实验室进行，所用的双标水及仪器等费用昂贵，不能测24h内的能量消耗。因此，根据间接测热法设计的间接能量测定仪是测定机体能量消耗的最常用的标准方法。间接测热法分为循环式间接测热法和开放式间接测热法两种，其中开放式间接测热法测定结果准确、简便快捷且属无创性检测，现已广泛应用于临床实践中，尤其在癌症、烧伤、感染和创伤患者及儿童和老年人等，对于分析不同个体不同疾病状态下的代谢特点有重要指导意义。具体操作可参见《临床营养科操作技术规范》。