【摘要】：遗传因素：类风湿关节炎有家族集聚现象，人类白细胞抗原的亚型在不同程度上与本病的易感性有关，有HLA-DR4、DR5、DR6及DR8者幼年类风湿关节炎的发病率明显增高。
类风湿关节炎确切的病因并不明确，研究发现本病与遗传、感染、免疫异常和环境因素等多因素有关。
（1）遗传因素：类风湿关节炎有家族集聚现象，人类白细胞抗原（HLA）的亚型在不同程度上与本病的易感性有关，有HLA-DR4、DR5、DR6及DR8者幼年类风湿关节炎的发病率明显增高。类风湿因子（RF）阳性的患者HLA-DR-4占60%～70%，而类风湿因子阴性的患者HLA-DR-1型多见。
（2）感染因素：研究显示，多种病原微生物与类风湿关节炎有关，部分类风湿关节炎患者的发病与结核分枝杆菌感染、链球菌感染、衣原体感染和EB病毒感染有关。
（3）环境因素：部分类风湿关节炎的发病存在受寒、潮湿、劳累、外伤、精神刺激等诱发因素。
（4）免疫异常：类风湿关节炎患者机体正常的自身免疫耐受机制破坏，发生免疫异常。①B淋巴细胞功能亢进，B淋巴细胞和浆细胞过度激活产生大量免疫球蛋白和类风湿因子，导致免疫复合物形成，并沉积在滑膜组织上；免疫复合物可激活补体，引发细胞膜损伤。②T细胞介导的免疫反应异常，如T辅助性细胞/T抑制性细胞比例失调，T辅助性细胞内在平衡失调等，还有T辅助性17细胞在类风湿关节炎发展中的各个阶段（炎症、软骨破坏及随后的骨侵蚀等）发挥致病作用。T辅助性17细胞能高水平分泌白细胞介素-17而被命名。③多种细胞因子表达异常，部分患者血清和滑膜液中可出现肿瘤坏死因子α、白细胞介素-1、白细胞介素-2、白细胞介素-4和白细胞介素-6等。
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