【摘要】：掌长肌肌腱，在前臂远端掌侧表浅显露，又与正中神经毗邻，还与掌腱膜移行，容易发生出槽，出现影响正中神经的临床症状。按压掌长肌腱、伸腕及抗阻力屈腕时，上述症状加重。
掌长肌肌腱，在前臂远端掌侧表浅显露，又与正中神经毗邻，还与掌腱膜移行，容易发生出槽，出现影响正中神经的临床症状。
【解剖复习】
掌长肌属前臂肌前群浅层，位于前臂远端掌侧及腕掌侧皮下，受正中神经（C6～7）支配。起于肱骨内上髁及前臂筋膜，远端移行于手掌皮下的掌腱膜，功能是屈腕，并拉紧掌腱膜，见图9-3。
嘱患者握拳和屈曲腕关节，在前臂远端掌侧中央，可以清晰地看到凸起的掌长肌腱，其桡侧为桡侧腕屈肌腱，尺侧为尺侧腕屈肌腱。
【临床表现】
1.压痛在肱骨内上髁、前臂掌侧（近端偏尺侧，远端近中部），以及手掌。
图9-3 掌长肌
2.触不到掌长肌腱不平顺的解剖位置紊乱体征，但有压痛和活动痛，尤其是做腕背伸动作时疼痛更加明显，有时尚有肌腱不吻合的摩擦声音或感觉。
3.抗阻力主动屈曲腕关节时，掌长肌腱处出现或加重疼痛，甚至因疼痛而不能进行。
4.如影响了正中神经，则出现桡侧3个半指掌侧疼痛、麻木及感觉减退，手指力弱。按压掌长肌腱、伸腕及抗阻力屈腕时，上述症状加重。有时有手指力弱，握物有力不从心感。
【治疗】
1.患前臂中立位，按揉肌肉起、止点，并捏拿肌腹。
2.在患腕背伸的掌长肌腱被牵拉状态下，分筋、理筋，使移动的肌腱归位。
3.也可在患手握拳、腕关节掌屈，掌长肌腱充分显露时弹筋3～5下，使移动的肌腱归位。
4.若有困难，可在患手握拳、腕关节中立位，桡偏和尺偏的连续运动中分筋（患腕桡偏时，术者向尺侧推；患腕尺偏时，术者向桡侧推），使出槽的肌腱归位。
5.患肘屈曲90°，助手固定前臂近端，术者双手握持患腕向远端牵拉旋动。最后，做腕关节和肘关节各方向的被动活动。
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