拔罐常用的取穴方法

拔罐的治疗效果与取穴位位置是否正确，有着密切的关系。为了定准穴位，必须掌握定位方法。取穴方法一般分为自然标志、折量分寸、指量法和简便取穴法四类。体表标志与折量分寸的定位较为恒定、明确，指量法应用较方便但差异性也大，所以，临床取穴时，应该根据具体情况而适当选择应用。

1.指量法　在体表标志和分部折量的基础上，临床取穴多以手指来比量。因为各人手指的长度和宽度与其他部位有着一定的比例，用其本人的手指来量分寸，即通常所说的“同身寸”。术者也可以用自己手指量取患者的穴位，但要根据对方的高矮胖瘦作出适当的伸缩。

（1）直指量：一般可以示指的末节为1寸，加中节为2寸。可用以2寸为间隔取穴。如腕后2寸取内关穴，即可以腕横纹上2指节为准。也可手中指第2节为1寸，后人称此为“中指同身寸”。

（2）横指量：4横指相当3寸，2横指相当1寸半。如背部第1侧线为正中旁开1.5寸，即可于正中旁开2横指取穴；第2侧线为正中旁开3寸，即可于正中旁开4横指取穴。4横指还可用于膝下3寸取足三里，内踝上3寸取三阴交，脐下3寸取关元等。大拇指第1节（末节）横度为1寸，可用于以1寸为间隔取穴。

2.骨度分寸定位法　是指主要以骨节为标志，将两骨节之间的长度折量为一定的分寸，用以确定腧穴位置的方法。不论男女、老少、高矮、胖瘦，均可按一定的骨度分寸在其自身测量。现时采用的骨度分寸是以《灵枢·骨度》所规定的人体各部的分寸为基础，结合历代医家创用的折量分寸而确定的（表1-1）。

表1-1 常用的骨度分寸表

3.手指同身寸定位法　手指同身寸定位法是指依据患者本人手指为尺寸折量标准来量取腧穴的定位方法，又称“指寸法”。常用的手指同身寸有以下3种。①中指同身寸：以患者中指中节桡侧两端纹头（拇、中指屈曲成环形）之间的距离作为1寸。②拇指同身寸：以患者拇指的指间关节的宽度作为1寸。③横指同身寸：令患者将示指、中指、环指和小指并拢，以中指中节横纹为标准，其四指的宽度作为3寸。

4.自然标志取穴法　根据人体自然标志而定取穴位的方法称“自然标志取穴法”。人体自然标志有两种，一种是不受人体活动影响而固定不移的标志：如五官、指甲、乳头、肝脏等，称为“固定标志”；一种是需要采取相应的动作姿势才会出现的标志：包括皮肤的皱襞、肌肉部的凹陷、肌腱的暴露处以及某些关节间隙等，称作“活动标志”。自然标志取穴法是常用的取穴方法，如两乳中间即膻中穴，握拳在掌后横纹取后溪穴，手掌伏于膝盖上，其拇指尖所指处即血海等。

5.简便取穴法　简便取穴法是一种简便易行的腧穴定位方法。正如立下姿势，手臂下垂，中指端在下肢所触及处为风市穴，两虎口自然平直交叉，手示指压在另一手腕后高骨的上方，其示指尽端到达处取列缺穴等。