首页 理论教育 急性淋巴细胞白血病及其实验诊断

急性淋巴细胞白血病及其实验诊断

时间:2022-03-16 理论教育 版权反馈
【摘要】:急性淋巴细胞白血病简称急淋,是由于未分化或分化很差的淋巴细胞在造血组织无限增殖所致的恶性血液病。1.血象 ①红细胞及血红蛋白中度降低,有核红细胞罕见。2.细胞化学染色 ①POX与SB染色:各阶段淋巴细胞均阴性,阳性的原始细胞<3%,可能是残余的正常原粒细胞。②PAS染色:20%~80%原淋巴细胞呈阳性。巨核细胞显著减少或不见,血小板减少。

(一)形态学检查

急性淋巴细胞白血病(ALL)简称急淋,是由于未分化或分化很差的淋巴细胞在造血组织(特别是骨髓、脾和淋巴结)无限增殖所致的恶性血液病

1.血象 ①红细胞及血红蛋白中度降低,有核红细胞罕见。②白细胞计数>100×109/L,也可正常或减少。③外周血中以原淋巴细胞和幼稚淋巴细胞为主,可占10%~90%。由于此种细胞较脆,易于推破而成破碎细胞。④血小板计数<100×109/L。

2.细胞化学染色 ①POX与SB染色:各阶段淋巴细胞均阴性,阳性的原始细胞<3%,可能是残余的正常原粒细胞。②PAS染色:20%~80%原淋巴细胞呈阳性。③酸性磷酸酶染色(ACP):T淋巴细胞阳性,B淋巴细胞阴性。

3.骨髓象 骨髓增生极度或明显活跃,少数病例呈增生活跃,以原始和幼稚淋巴细胞为主,大于30%,伴有形态异常,粒细胞系统增生受抑制,红细胞系统增生也受抑制。巨核细胞显著减少或不见,血小板减少。该病的特征是退化细胞明显增多,蓝细胞(涂抹细胞)多见。本病儿童及青壮年多见,临床上起病多急骤,发热、常有贫血、皮肤黏膜及内脏出血、淋巴结无痛性肿大。

(二)其他检查

1.细胞化学染色 ①过氧化物酶(POX)与苏丹黑(SB)染色:各阶段淋巴细胞均为阴性。②糖原染色(PAS):有20%~80%的原始淋巴细胞呈阳性反应。③酸性磷酸酶染色(ACP):T细胞阳性,B细胞阴性。④其他:非特异性酯酶及溶菌酶均呈阴性反应。

2.免疫学检测 根据膜表面标记,将ALL分为T系ALL和B系ALL及其各自的亚型。

3.染色体及分子生物学检验 绝大多数的急淋有克隆性核型异常,其中66%为特异性染色体重排,染色体数目异常可有超二倍体、亚二倍体、假二倍体及正常二倍体。

免责声明:以上内容源自网络,版权归原作者所有,如有侵犯您的原创版权请告知,我们将尽快删除相关内容。

我要反馈