【摘要】：以后Truchly对Watkins方法加以改良，采用多块薄形髂骨片取代条形骨块植入，用骶棘肌等覆盖，不必使用螺钉等内固定，并且不破坏关节突关节，由于两侧分别做切口，一旦感染可避免交叉影响。现在腰椎后侧方固定术广泛应用，手术技术和疗效均有提高。腰椎后侧方固定手术主要存在骨融合率的问题，并且为了达到骨融合需要卧床制动，躯干石膏固定以及硬性腰围外固定，术后处理较为繁杂。
脊椎固定术最初由Albee和Hibbus等开始施行，当时主要是针对脊椎结核而采取的脊柱固定和局部制动，1953年，Watkins首次报道了将腰椎后侧方作为接受植骨母床的手术，称之为腰椎后侧方固定术（posterolateral lumbar fusion，PLF），其通常使用于不能进行后方固定的病例，例如先天性椎板缺损、椎板切除术后、假关节以及椎板后侧部分感染等场合，采取的外侧方而不是后正中进路，沿椎旁肌外侧缘向髂后上嵴内缘斜形切开，从固定椎的上关节突侧方到横突的后侧制作植骨受区，同时破坏关节突关节，将从髂后嵴采取的条形骨块借助螺钉等固定于横突，必要时同时用碎小骨片加强植入，但是这种方法不能同时进行椎管内的操作（图27－1）。
1955年，Adkins对脊椎分离、滑脱和椎间盘突出施行后正中切开，先切除椎板、完成椎管内处置，然后进行后侧方固定。以后Truchly对Watkins方法加以改良，采用多块薄形髂骨片取代条形骨块植入，用骶棘肌等覆盖，不必使用螺钉等内固定，并且不破坏关节突关节，由于两侧分别做切口，一旦感染可避免交叉影响。现在腰椎后侧方固定术广泛应用，手术技术和疗效均有提高。
图27－1 取骨和植骨
腰椎后侧方固定手术主要存在骨融合率的问题，并且为了达到骨融合需要卧床制动，躯干石膏固定以及硬性腰围外固定，术后处理较为繁杂。为此现在常在植骨同时合并施行脊柱器械内植物固定，以减少植骨不能融合失败的比例和骨融合所需要的制动措施和时间。
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