梦交（例）

案例一

张某某，女，35岁。1968年5月初诊。

自述近半年来，夜夜梦交，神倦乏力，头晕、心悸、纳减。舌无苔，脉沉细无力。证属精液耗甚，阴损及阳。治宜益阳和阴，镇心安神。

【处方】 桂枝尖9克 生白芍9克 生甘草6克 龙骨30克（先煎） 牡蛎90克（先煎） 红枣10枚 鲜姜6片

【用法】 3剂。

二诊：诸症皆减，惟心悸如故。宗上方加茯神15克，远志15克，镇心安神。上方继服6剂，夜寐安宁，诸症皆瘥，神旺体健。

按：《金匮要略》云：“夫失精家……男子失精，女子梦交，桂枝加龙骨牡蛎汤主之。”本例为阴阳并乖而伤及神与精，系阴损及阳、阴阳两虚之候，故方用桂枝汤调和营卫，加龙骨、牡蛎，潜镇摄纳。如阳能固摄，阴能内守，则心神得安，此疾自愈。

案例二

王某某，女，29岁，已婚。1981年7月19日初诊。

主诉：梦多、不易入睡2个月。

现症：夜晚入睡困难，闭目即梦交，恶梦彻夜不断。曾经中西医治疗无效，前来我院门诊。自述白天头脑昏沉，神志恍惚，神疲乏力，心中烦乱。近日食欲缺乏，呃逆，呕吐，口干，面色萎黄，月经周期紊乱，1个月2次，量少色鲜。舌质嫩红、少苔，脉虚数无力。

辨证：心脾虚亏，阴血不足，虚火内扰，心神浮越。

诊断；梦交（心脾虚亏，虚火内扰）。

【治则】 补益心脾，养血镇心安神。

【方药】 归脾汤加减。

【处方】 黄芪30克 白术10克 党参20克当归15克 甘草6克 茯苓10克 远志15克龙眼肉10克 木香6克 枣仁15克 生龙骨15克生牡蛎15克 生地黄10克 玄参15克 朱砂2克（另包） 琥珀2克（另包，冲服）

二诊：服药3剂后，夜间恶梦减少，记不清晰，头晕减轻，脉象较上诊有力。时值盛夏，暑湿较盛，胃中恶心欲呕。舌苔薄白稍滑。上方加藿香10克，佩兰10克。

三诊：上方服3剂，神清气爽，诸症大减，夜间入睡较好，食欲增加，呕恶已止。为巩固疗效，上方减去生龙牡、玄参、朱砂、琥珀、藿香、佩兰、生地黄，按归脾汤原方，5剂。1个月后随访其人，病愈体复已参加工作。

按：梦交一证与男子梦遗在病因、病机上有同有异，但多为精血耗伤，相火过旺，虚火内扰，心神浮越所致。心藏神为君主之官，脾为气血生化之源。本例以归脾汤补养心脾，加生龙牡潜敛浮越之心神；朱砂、琥珀，镇心安神；生地黄、玄参，滋阴清热。诸药相合共奏益气生血、镇心安神之功。