虚风（例）

案例一

冯某某，男，60岁。1967年4月13日初诊。

罹疾3个月余，始起于左手颤动，继则四肢皆颤，周身不适，舌质红，脉细数。

此系血虚筋脉失养，虚风内动所致，治宜滋阴，养血，息风。

【处方】 当归15克 白芍15克 生地黄21克 川芎10克 钩藤20克 天麻10克 地龙15克 僵蚕10克

【用法】 此方服3剂后，症状稍有减轻。服15剂后，症状全部消失，四肢活动如常，为巩固疗效又服3剂。1年后走访，未见复发。

按；本例属虚风内动，因肝藏血，主筋，若肝血不足，则筋脉失养，故四肢震颤，活动不便。是以治当滋阴养血息风，故方用四物汤滋养肝血，加地龙、僵蚕、钩藤、天麻以通络祛风，共奏养血息风之效。

案例二

孙某某，男，52岁。1976年12月10日初诊。

主诉：步态不稳，眼球震颤2年。

病史：2年前不明原因头晕，失眠，呓语，吞咽缓慢，逐渐发展为言语不清，两眼球震颤，夜间走路摇摆不定。因在当地治疗无效故来诊治。

检查：神呆，舌强语謇，两眼球震颤，手亦颤抖，走路摇摆，小便有时失禁，舌质红、苔薄黄，脉象沉细。

诊断：虚风（小脑型共济失调）。

辨证：精血不足，筋脉失养，虚风内动，痰阻清窍。

【治则】 益气养阴，平肝息风。

【处方】 黄芪30克 辽沙参24克 当归12克 白芍24克 川芎10克 钩藤24克 生磁石30克 丹参15克 蝉蜕10克 白附子10克 全蝎10克 茯苓15克

二诊（12月18日）：上方服12剂，眼球不颤，小便能控制，仍头晕，舌强，治以益气养阴，滋补肝肾，息风豁痰开窍。

【处方】 黄芪30克 辽沙参30克 当归12克 白芍24克 川芎12克 巴戟天12克 菟丝子30克 熟首乌30克 川续断30克 制附子10克 天麻10克 全蝎10克 薏苡仁30克 茯苓15克 石菖蒲15克

三诊（12月23日）：服上方5剂，言语流利，步态稳健已如常人，宗上方去白附子、天麻，加桑寄生30克，继服5剂，巩固疗效。

按：本案颇与现代医学之小脑型共济失调相合，实为难治之疾。其病机系髓海空虚，肾精不充，肝风内动，痰湿阻络，故治当以滋补肝肾，平肝息风，豁痰开窍为法。患者年已逾半百，气虚弱可知，故俟风平之后又补益气血之剂调理善后。由于本案调治有法，似此等顽疾仅用中药10余剂而竟全功，疗效确属满意。

案例三：虚风（阵发性运动神经痉挛）

吴某某，女，26岁。1978年9月20日初诊。

主诉：孕后抽搐至产后不愈。

病史：素体健康。1977年10月份怀孕月余时，卒发四肢抽搐，曾服钙片好转。12月份抽搐复作，时作时止，余无所苦，发作后一如常人。1978年7月18日生产以后，四肢抽搐愈颤，左侧尤重，日作10余次。每次发作1～15分钟，后全身震颤，躁动不安，每次发作神志清。西医诊为“阵发性运动神经痉挛”。后用钙剂、维生素类药物已不见效，曾多方检查未发现器质性病变而改求中医诊疗。

现症：颜面、爪甲、口唇苍白，形体憔悴，心慌，心烦，气短，头晕，头痛，口干欲饮，自汗，神疲乏力。舌淡嫩尖微红、有齿痕，脉沉细无力。

辨证：肝血亏损，心脾气虚，血不养筋。

【治则】 养肝益阴，缓急止痉。

【处方】 炒白芍30克 炙甘草15克

【用法】 水煎服。2剂。

9月22日复诊：药后心烦口渴著减，每日抽搐至三四次，且程度亦轻，仍有震颤、自汗、头晕头痛，乏力等症状，舌脉如前。遂于上方加黄芪30克，党参15克，炒枣仁30克，小麦30克，全虫9克，蜈蚣3条，以补气养血安神止痉。

9月26日三诊：服药2剂，上症著减，四肢抽搐基本消失，仅今日下肢稍有搐动，瞬间即过，仍自汗，舌淡红，有齿痕、苔薄白，脉沉细缓，遂于上方加麻黄根15克，嘱服2剂再诊。

10月1日来告：服上药之后，症状全消失而告痊愈。

按：本证概属中医学血虚生风之证。妊娠之时，气血归于内，以养胎，虚于外，而筋脉失常，致筋脉拘挛，四肢抽搐，随胎儿成长，对气血需求增加，使母体外在气血更虚，而致痉挛症状与日俱增。产后血虚，则更使证情加重，即所谓血虚风动。补其气血，则痉自止，本证关键在于血虚，故先以芍药甘草汤复其阴血以止痉，后加党参、黄芪益其气；全虫、蜈蚣走窜性烈，易耗气伤血，但得参、芪、白芍、甘草相制，酸甘化阴，非但不能耗气伤正，反用其走窜之性而助其气血速达百骸筋脉之能。本方药味虽少，但顾护全面，故病速已。

案例四

孟某某，女，48岁。

患者于1973年冬季曾2次子宫大出血，而后又发生2次大呕吐。自此而后经常烦躁，时欲哭笑，失眠多梦，经期紊乱。西医诊为“更年期综合征”，治疗无效。自1976年10月又发生抽搐，昼轻夜重，甚至彻夜抽搐不停。在某医院曾服许多息风解痉之中药，只获暂效，停药即发，因久治不愈，乃来求医。1977年2月28日来诊，舌欠津而苔薄白，脉象弦细而数。就诊时尚有抽搐，据此脉症分析，主要为肝血不足，筋失所养所致。遂以芍药甘草汤、甘麦大枣汤等加味。

【处方】 炙甘草30克 百合30克 紫苏叶6克 柏子仁12克 夜交藤30克 钩藤30克 生龙骨30克 生牡蛎30克 茯苓12克 生白芍30克 麦冬15克 磁石30克 小麦60克 大枣7枚

【用法】 水煎服。

3月2日二诊：上方服1剂，当夜抽搐即止，照上方继服3剂。

3月5日三诊：自服药以来，抽搐未有发作，照上方再服3剂以巩固之，后于1982年因它疾又来就诊于余，询其前病，乃云从那时到现在，一直未再复发。

按：本患者既有阴血伤之故，又有脏燥病之史，阴血久亏，以致肝失其藏，筋失其荣，而发抽搐之证。治疗此证，非滋养阴液不足以缓其急，息其风。若只息风而不益阴，是舍本而求末也，故用甘麦大枣汤合芍药甘草汤以滋阴润燥；又遣百合、麦冬、柏子仁以佐之，使其奏功更捷；复用龙骨、牡蛎、磁石、钩藤，潜阳息风；茯苓、紫苏叶，疏甘草之壅。由于辨证明确，药证合拍，故疗效较为迅速而巩固。

案例五：虚风（神经性震颤）

刘某某，女，36岁。1956年8月12日初诊。

患神经性震颤年余，发则全身抽动不已，先上半身抽动，后下半身抽动，头左右摇摆不止，每周发作2～3次，每次发作10～30分钟。经开封几家医院均诊为“神经性震颤”。服中西药无效而前来就诊，见患者两目直视，牙关紧闭，头颈及躯干晃动不已，继之，两腿震颤，两脚踏地不止，约10分钟即止。精神疲惫，舌质淡，舌根、舌边紫红。苔白微腻，脉沉细。

证属血虚有风，水不涵木，方用加味黄土汤。

【处方】 炒白术12克 生地黄12克 阿胶9克 乌附子6克 黄芩9克 生赭石9克 炙甘草6克 生石决明12克 灶心土鸡蛋大1块 2剂

二诊：服药稳妥，食欲好转，原方更进2剂。

三诊：发病时间缩短，别无变化，嘱照方再取4剂，前2剂，每日1剂，后2剂，间日服之。

四诊：8剂药后，10余天未犯病，脉较前有力。药已中病，效不更方，继进4剂，间日1剂，服毕病除，至今20余载未见复发。

按：药中病机，故宜一方到底。方中灶心土、白术、附子、甘草、健脾温阳；生地黄、阿胶，滋肝肾养血荣筋；佐黄芩清肝，兼制白术、附子之燥；石决明、赭石镇肝息风。此方精练，味少量轻，然效果显著，全在辨证。

案例六

苑某某，女，63岁。1979年3月14日初诊。

病史：7年来每夜四肢拘挛1～3次，手足发麻，时轻时重，寐差，心悸乏力，经治鲜效。

现症：除上症外，尚见面色白，两目无神，舌质红、少苔，脉沉缓无力。

辨证：气阴两虚，筋脉失养，虚风内动。

【治则】 益气养血，柔肝舒筋，佐以潜镇。

【处方】 当归12克 川芎9克 白芍30克生地黄、熟地黄各20克 柴胡12克 桂枝3克木瓜15克 钩藤15克 黄芪30克 石决明30克生龙骨、生牡蛎各30克 鸡血藤30克 甘草3克 3剂。

3月19日二诊：拘挛已止，手麻、心悸减轻，足麻如故，舌脉同前。拟上方去生地黄、石决明，加枣仁12克，茯神30克，续服，4剂。

3月25日四诊：诸症大减，守方继服4剂。

4月8日四诊：停药数天，昨夜复现轻微拘挛，此示阴液复而未盈，筋脉尚失濡润，拟守原意进退。

【处方】 当归20克 川芎9克 白芍30克熟地黄20克 柴胡12克 钩藤15克 木瓜15克鸡血藤30克 枣仁12克 桑寄生20克 女贞子15克 菟丝子20克 石决明20克 蜈蚣3条甘草3克 9剂。

同年6月4日其子来诉：母病瘥，迄今体健。

按：四肢拘挛亦称筋挛，俗称抽筋。以四肢筋脉拘急挛缩，难以屈伸为主症。其病多因精血暗耗，肝肾阴虚，筋脉失养所致。盖肝藏血，主筋，为“罴极之本”，其性刚强，赖血液以濡养。若血虚则肝阴不足，肝阳偏亢，风自内生，而致拘挛、肢麻、震颤等。遵“治风先治血，血行风自灭”之旨，余治斯证，恒择补肝汤加味，重用四物汤滋阴养血治其本；佐以石决明、钩藤、生龙骨、生牡蛎等平肝潜阳治其标，更加鸡血藤活血舒筋以助之。标本兼治，相得益彰，终使风平，而病瘳体健。