脑血流灌注

（一）检查前的准备

按常规进行CT检查前准备。

（二）受检者信息录入

按步骤输入受检者的相关信息。

（三）扫描摆位及基线设定

嘱患者仰卧于扫描床上，下颌内收，两外耳孔与台面等距；以听眦线为基线，扫描层面平行于基线。

（四）参数的选择与扫描范围

先常规行头颅平扫，选择最佳层面（一般选择侧脑室中间层面）作为灌注感兴趣区域；单层或双层动态序列增强扫描，多层螺旋CT也可选择全脑灌注扫描。扫描方向一般选择头尾向，定位像取侧位像，脑血流灌注扫描参数的选择，不同设备可能不一样。参照的条件如：电压120kV、电流300mAs、旋转1．0s／圈、采集16mm×0．75mm、准直0．75mm、层厚3．0～5．0mm、移床量／圈0mm、螺距因子0．55、卷积核H60s、FOV 150mm、CTDIVOI21．1mGy。扫描野和层厚尽可能选择较大数值，选择脑的大血管作为参照，以利于参数计算。当需要时，扫描程序中的任何参数可进行修改。也可以选择相应程序后再手动修改参数。

（五）对比增强检查

脑CT灌注扫描，必须注入对比剂进行对比增强扫描。应用的对比剂总量约为40ml；注射速率5．0ml／s以上；注药后延迟9s开始扫描，连续扫描40s左右，扫描完毕可获得40层图像。在选取的CT层面上对脑实质及脑静脉设定感兴趣区并测定CT值（HU），通过动态分析软件获得脑动脉及脑内兴趣区域的时间-密度曲线（TDC）。进一步根据公式算出每100克脑组织每分钟内的脑血流量（ml）。脑血流灌注量＝（脑内兴趣区域TDC的最大斜率／脑动脉TDC峰值）×60；脑血容量、平均血流通过时间、血流达峰时间等，通过观察这些参数的变化来判断脑血流灌注的改变。

（六）图像后处理及存储

脑血流灌注CT也可以重组反映脑血流灌注量、血流平均通过时间、血流达峰时间的彩虹图，以图像色彩的变化形式表示脑血流状态。完成图像重组后常规打印这些脑血流灌注图照片。必要时加照部分轴位图像和重组图像照片。扫描所获得的图像自动传送到PACS进行图像存储，也可以刻光盘进行存储。

（七）临床应用

主要应用在脑梗死的早期诊断、脑肿瘤的分型和分期诊断等。严重心、肝、肾衰竭或对碘过敏患者慎用增强。