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筛检的概念

时间:2022-03-16 理论教育 版权反馈
【摘要】:筛检是从健康人群中发现可疑病人的一项措施。对筛检试验阳性或可疑阳性者应进一步确诊检查,并对确诊病人进行治疗。例如,在孕妇中筛检乙型肝炎病毒感染者,以便对其子女进行被动或自动免疫预防。这三种人混杂存在,筛检就是将健康人和其他两类人区别开来,然后进一步诊断,将可疑患该病但实际无病的人与患该病的人区别开来。

1957年世界卫生组织接受了美国慢性病委员会提出的关于筛查的定义“通过快速的筛检试验(screening test)和其他检查措施,在健康的人群中去发现那些未被识别的病人或有缺陷的人。筛检试验是从可能无患病者中检出外表健康而可能患病者。筛检不一定是诊断性的,阳性者或可疑阳性者应当指定就医,进一步诊断和必要的治疗”。

筛检是从健康人群中发现可疑病人的一项措施。对筛检试验阳性或可疑阳性者应进一步确诊检查,并对确诊病人进行治疗。筛检不仅应用于早期发现病人,早期治疗,实施疾病的二级预防策略,还应用于发现处于高危险因素的人群,以便能及早采取措施消除这些危险因素,达到早期预防的目的。例如,在孕妇中筛检乙型肝炎病毒感染者,以便对其子女进行被动或自动免疫预防。筛检工作的基本程序,见图11-2。

筛检与诊断时应用试验方法的区别在如下几点。

1.应用目的不同 诊断试验的应用目的在于对受试者做出诊断,而筛检则是在受试人群中发现可疑患者或早期患者。

图11-2 筛检工作的基本程序

2.应用对象不同 通常诊断时的应用对象是某病的可疑患者,即有一定的临床症状者,而筛检时应用对象则是外表健康的人群,常用于某病的高危人群。

3.对二者的要求不同 筛检时由于是在人群中应用,其中绝大多数是健康者,所以要求必须具备快速、简便、易行、廉价、安全、可靠、灵敏,能被受试者接受的特点。

4.应用顺序不同 对于某一人群或某一个体在筛检某种疾病时,通常应该是首先使用筛检方法,得到阳性结果再诊断。对某种疾病来说,在一般人群中包括三种人:无疾病的健康人、可疑有病的人和患该病的人。这三种人混杂存在,筛检就是将健康人和其他两类人区别开来,然后进一步诊断,将可疑患该病但实际无病的人与患该病的人区别开来。因此,可以认为筛检是第一步,诊断是第二步,治疗是第三步。

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