病例对照研究的优缺点

1．优点　根据病例对照研究设计上的特点，不难明白这种研究方法最大的一个优越之处是所需的研究时间短，人力、财力、物力均较节省，因此容易得出结果。此外，病例对照研究尚具有以下方面的优点。

（1）适用于少见病的研究：少见病的人群发病率低，如果采用队列研究等方法，则需要一个很大的观察样本或等待很长的时间，才能观察到足够多的病例出现，才能满足统计分析的需要。这在实际工作中，常常是不行的。而病例对照研究在研究开始时，病例已经发生，只要找到足够的病例数，或通过增加对照的数量来满足样本的含量即可进行研究。

（2）适用于潜伏期较长的疾病的研究：从致病因素作用于人体（致病）到临床上出现症状、体征（发病）的整个时期为潜伏期。与上述第一点中同样的道理，对这种类型疾病的病因探索，病例对照研究具有其他研究方法不可替代的优越性。

（3）允许同时调查分析许多因素：虽然横断面研究等方法也可在一次研究中搜寻许多因素，但一般不能提供任何因果关系的证据。对病因未明疾病致病因素或危险因素的探索，应当首选病例对照研究方法。

（4）医德问题少：病例对照研究属于一种观察性研究，而且在研究开始时，不但结果（疾病）已经发生，而且与此有关的各种致病因素或危险因素也业已存在，因此这类研究方法所遇到的医学道德上的麻烦比起其他研究方法来可以说是最少的。

2．缺点　由于病例对照研究设计上的特点，主要有以下三个方面的局限性。

（1）容易受偏倚的影响：由于选择病例和对照不合理，如病例组采用医院病例而对照组来自人群，或者采用的现患病人年代久远而研究疾病的病死率又相当高等，均可导致研究对象缺乏代表性，而产生选择偏倚。信息偏倚中以回忆偏倚和测量偏倚最容易介入。回顾调查由于某种原因导致研究对象的倾向性回忆，会使研究结果失真，即回忆偏倚。如对各项研究因素的定义不明确或测量尺度不合理会由此产生测量偏倚。

（2）对照组的正确选择有时会发生困难：理论上病例对照研究中的对照组应来自产生病例组的同一时点和范围的人群，而在实际操作过程中，常常难以完全达到这一要求。在以医院为基础的病例对照研究中尤甚。

（3）不能确定暴露与非暴露组的发病率：一般而言，病例对照研究时不具备其目标人群的发病和人口等背景资料，因此，无法计算按暴露和非暴露分组的发病率，而代之以用病例组和对照组的暴露比值来估计所研究疾病的危险度，即只能用OR来估计RR。