陶瓷对陶瓷（

陶瓷对陶瓷承重面已在临床使用近40年。材料分为氧化铝和氧化锆两种，其中氧化铝陶瓷目前更为常用。陶瓷对陶瓷承重面假体具有诸多优势：①硬度高，耐磨性能好。陶瓷材料的硬度仅次于金刚石，表面高抛光陶瓷具有非常优异的耐磨性能，可抵抗研磨性磨损和第三物体（如骨水泥、骨组织、金属碎屑等）磨损。研究显示氧化铝陶瓷的耐磨性能相比钛合金及钴铬合金高30～40倍，CoC承重面的磨损率比MoM承重面更低，每年为0.025～10μm/年；②亲水性。陶瓷材料的亲水性能改善假体表面湿性，使陶瓷界面间保持润滑，减少黏着性磨损；③生物惰性。陶瓷材料为生物惰性材料，具有很好的生物相容性。相比金属磨损颗粒的潜在毒性，陶瓷磨损颗粒生物学特性稳定，致炎作用显著降低。低磨损率和稳定的生物学特性使CoC假体骨溶解发生率大大降低。超过5年的多中心临床研究显示，CoC假体骨溶解发生率低于1%，而同期MoP假体骨溶解发生率为18%，结果令人振奋。

脆性高是陶瓷材料的先天缺陷，因此假体破裂成为CoC假体的一个严重并发症。对312例（367髋）使用相同CoC假体全髋置换患者的多中心研究发现，共出现5例股骨头假体骨折（1.4%）。所有骨折都在正常运动时发生，股骨头最细部出现环形裂缝，并沿纵轴放射状延伸。Garino总结近100万例CoC假体置入后破裂发生率为0.01%，32mm直径的假体破裂率低于28mm直径假体，且80%的假体破裂发生在术后3年内，发生率约为0.04%。与陶瓷材料断裂相关的主要因素包括大晶体尺寸、内含物、内部应力残留。第三代陶瓷材料使用热等静压技术降低晶体大小，限制晶界和内含物，提高脆裂强度，获得更优异的磨损特性。最新的研究提出了氧化锆-韧化氧化铝和氮化硅，这两种材料比传统氧化铝陶瓷强度更高，抗破裂性能更好，且能将臼杯内衬做薄，以使用更大尺寸的股骨头。但即使这样，陶瓷股骨头仍不能达到金属股骨头同样的大尺寸。

滑音是CoC承重面的一个独有的问题，小部分使用CoC假体患者出现可听见的滑音，可呈持续性，有时甚至需要行翻修手术改换其他承重面假体。尽管MoM假体也有出现滑音的报道，但通常为短暂出现，无需行翻修手术。出现滑音的具体原因不明，可能与承重表面的磨损条纹、微动或暂时失去液膜的润滑作用有关。另一个问题是CoC假体破裂后的翻修手术是一项非常困难的操作，需要大范围切除滑膜并清创，以清除分布广泛的陶瓷碎屑。