全髋关节翻修术术前计划和准备

为达到预期效果，全髋关节翻修手术术前计划及准备至关重要。仔细的术前准备是成功重建髋关节功能的基石，其重要性丝毫不亚于手术本身。

在全髋关节初次置换术中，在常规读片后手术计划通常可以确定。通常使用常规的器械、假体可以完成大部分患者的手术。全髋关节翻修术则与之不同，术者经常需面对术中一系列复杂情况的挑战，往往在手术开始或取出假体后才意识到术前摄片所能提供的信息并不全面。在很多情况下翻修手术需要使用特殊的器械、假体、骨移植以及其他器材，而这些材料除非术前计划并予以备用否则很难在手术时得到。

全髋关节翻修手术的术前计划远比初次全髋置换术复杂。与全髋关节初次置换术相比，翻修手术时间更长，失血更多，并发症发生率也更高，因此对医生有更高的技术要求，详细的术前计划有助于充分预计可能的并发症并加以准备。医生需在术前了解患者体内假体的类型，假体及骨水泥取出的难度及技术，骨质量，是否存在感染，软组织覆盖条件，可能的神经血管损伤，以及双下肢长度差异等。翻修手术的假体种类繁多，手术医生术前对病情的判断，对假体设计的精确理解及合理的假体选择是手术成功的基础。特殊的翻修工具，假体或者植骨材料应当在术前预计并详细计划，并且保证在术中能够随时获得。全髋翻修术的患者通常更为高龄，全身及局部条件更差，局部骨质明显不如初次置换患者，所以术前评估患者的局部条件和全身情况，功能状态，将有助于与患者的沟通，更加详尽地告知手术计划，可能发生的并发症，预期手术结果并获得患者的配合。

全髋关节翻修手术的术前计划首先应大致评估患者病史、系统回顾以及体格检查结果。随后再进一步评估实验室检查，X线摄片和其他诊断学检查的结果。最后是在X线模板上测量决定翻修手术的手术方案及备用方案。