【摘要】：病原菌感染的途径有2种：血源性和直接进入。大约20%的假体周围感染是其他部位感染血行传播的。这些细菌往往导致单一病原菌的关节感染。Davis等研究表明人工关节置换术术野的污染率高达63%。术野的污染首先直接来自于室内空气细菌的污染，其次来自于被室内空气细菌污染的器械和手套。术者出汗比不出汗容易污染术野。通常情况下是单一细菌引起，但也会发生多种细菌感染，特别是伤口延迟愈合而受排泄物的污染。
病原菌感染的途径有2种：血源性和直接进入。大约20%的假体周围感染是其他部位感染血行传播的。任何菌血症都可以导致关节置换后感染。牙科操作可以引起草绿色链球菌和厌氧菌感染，皮肤化脓性感染会导致葡萄球菌和链球菌感染。阴道、泌尿道和肠道的操作可以引起革兰阴性杆菌、肠球菌和厌氧菌感染。这些细菌往往导致单一病原菌的关节感染。
直接进入的感染形式往往是手术中污染或伤口化脓感染延及假体。Davis等研究表明人工关节置换术术野的污染率高达63%。术中污染最常见的细菌是凝固酶阴性葡萄球菌文献报道为50%～70%。术野的污染首先直接来自于室内空气细菌的污染，其次来自于被室内空气细菌污染的器械和手套。术者出汗比不出汗容易污染术野。细菌污染也见于其他手术，但污染的细菌迅速被机体防御系统清除，数量太少不足以引起感染。如果有异物存在，少量毒性很低的细菌能够在异物表面定居，继而引起假体周围感染。延迟伤口愈合，伤口血肿感染，伤口感染和缝线的脓肿都可以导致深部的假体周围感染。术后早期，如果存在以上的浅表感染，而深筋膜愈合不良，深部的假体周围组织没有通常的解剖屏障加以保护，就会发生深部感染。通常情况下是单一细菌引起，但也会发生多种细菌感染，特别是伤口延迟愈合而受排泄物的污染。少见的情况下，陈旧性的感染灶也可能由于置入假体造成组织损伤而重现复发，特别是过去有金黄色葡萄球菌和结核杆菌感染的病例。
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