股骨和髋臼撞击的临床表现包括：急性髋关节疼痛、髋关节失去部分活动功能、股骨头在髋臼内的慢性撬杠作用，这种撬杠作用可引起唇盂和软骨的损伤。反复的股骨头颈和唇盂的撞击可以引起进展性软骨损害和唇盂撕裂，从而影响髋关节的稳定和关节的负重功能，继而加速髋关节的退变进程和导致像骨性关节炎这样的髋关节疾病。Ganz等清晰地阐述了股骨和髋臼撞击的病理力学特点：股骨和髋臼间的撞击可能是由于髋臼和股骨间间隙缩小或超过了髋关节机械性限度所致。不正常的髋臼形态和不正常的近侧股骨形态（股骨颈的增粗、偏距的缩短、髋臼对股骨头的过度覆盖）会减少关节间隙，进而增加股骨和髋臼的撞击几率。另外，股骨近端形态的改变还包括：不正常的头颈形态、前倾角过小、颈干角过小、股骨干骺端亚临床的脱位、股骨颈骨折近端固定后位置不佳和幼儿疾病引起的残余后遗症等。在髋臼侧的形态改变包括：髋臼的后倾，增加了前侧的股骨头覆盖，限制了髋关节的屈曲和内旋；过深的臼窝和外伤后髋臼形态的改变也增加了股骨和髋臼间的撞击几率。
股骨和髋臼间撞击的机制有两种类型。一种类型为股骨颈直接撞击髋臼边缘，从而限制髋关节的活动度。最先受损的为髋臼的唇盂，持续地撞击会造成髋臼和盂唇的毁损以及腱鞘囊肿的形成，也可为髋臼周缘骨赘的形成，从而增加了髋臼的深度和股骨头的覆盖范围。此种类型常见于经常参加涉及髋关节活动体育运动的中年女性。另一种类型为在前外侧区域股骨头直径增大，直径增大的股骨头在髋关节活动时在髋臼内产生更大的剪切力，引起关节软骨的磨损、髋臼唇盂和软骨下骨间的撕脱，从而造成唇盂的撕裂或撕脱，主要见于年轻患者或男性运动员（图3-1）。
图3-1 股骨和髋臼间的撞击
A．髋臼唇盂与股骨颈交界处的碰撞；B．直径增大的股骨头部直接撞击髋臼唇盂
免责声明：以上内容源自网络，版权归原作者所有，如有侵犯您的原创版权请告知，我们将尽快删除相关内容。
