【摘要】：纵行切开同侧阴茎海绵体并缝上牵引线，在显微镜下切开海绵体组织，显露中央的阴茎海绵体动脉，予以保护。以直角钳自阴茎海绵体动脉处挑起海绵体，对着钳尖处，在阴茎白膜上开一小窗，于阴茎海绵体动脉与窗之间形成一通道。用显微血管夹在神经血管束附近夹住阴茎海绵体动脉近侧，控制血流。选择腹壁下动脉一适当分支，修剪后做一牵引线，经白膜窗口穿过海绵体组织靠近阴茎海绵体动脉，调整长度。
1．腹壁下动脉的暴露、游离 可采用腹部旁正中切口。在中线旁2指做一下腹部切口，自脐下2指至耻骨上方。纵行切开腹直肌前鞘，将腹直肌拉向中央，于其外侧缘下方的结缔组织中可见腹壁下动脉。也可采用下腹部斜切口，上点为脐与髂前上棘连线中点，下点为耻骨联合外侧缘与髂前上棘连线中点，略向内延长，于这两点之间做一斜切口，切开腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌；于腹膜外脂肪中可见腹壁下动脉。游离出腹壁下动脉及与之伴行的2支静脉，向腹壁上方继续游离15～16cm，解剖出2条主支，在距分支2～3cm处，用血管夹夹闭后切断，选择口径适合的分支备吻合，切断并结扎其他分支，局部可用罂粟碱减轻血管痉挛。于阴茎阴囊转折处侧面做另一直切口，深达神经血管束。钝性分离出一皮下隧道连通两切口，然后将腹壁下动脉通过隧道下拉至阴茎部切口处。
2．腹壁下动脉与阴茎海绵体动脉吻合
纵行切开同侧阴茎海绵体并缝上牵引线，在显微镜下切开海绵体组织，显露中央的阴茎海绵体动脉，予以保护。以直角钳自阴茎海绵体动脉处挑起海绵体，对着钳尖处，在阴茎白膜上开一小窗，于阴茎海绵体动脉与窗之间形成一通道。用显微血管夹在神经血管束附近夹住阴茎海绵体动脉近侧，控制血流。选择腹壁下动脉一适当分支，修剪后做一牵引线，经白膜窗口穿过海绵体组织靠近阴茎海绵体动脉，调整长度。修剪血管，在显微镜下用10－0显微缝线间断吻合两血管（图1－1）。
腹壁下动脉也可通过海绵体切口近端进入海绵体与阴茎海绵体动脉吻合。以3－0逢线连续缝合海绵体白膜切口。
图1－1 腹壁下动脉与阴茎海绵体动脉吻合术
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