【概述】 新生儿寒冷损伤综合征，因多有皮肤硬肿，亦称新生儿硬肿症。是由于寒冷、感染、窒息等多种原因引起。主要表现为低体温和皮肤硬肿，重症可发生多器官损害。
【临床表现】
1．症状和体征 主要发生在寒冷季节或重症感染时。多于生后1周内发病，早产儿多见。低体温和皮肤硬肿是本病的主要表现。
（1）一般表现：反应低下，哭声弱，吃奶差。
（2）低体温：体温≤35℃（肛温），严重者可＜30℃，可出现四肢甚或全身冰冷。低体温时常伴有心率减慢。
（3）皮肤硬肿：即皮肤紧贴皮下组织不能移动，表现为硬、亮、冷、肿、色泽暗红，常呈对称性，依次从小腿→大腿外侧→臀→面颊→上肢→全身，严重时肢体僵硬，不能活动。
（4）多器官损害：重症常伴有明显的微循环障碍，皮肤苍白，呈花纹状等休克表现。心音低下、心率变慢等心肌损害表现。肾衰竭时可见尿少或无尿。若出现呼吸困难和发绀，肺内有湿性啰音，有血性分泌物自口鼻流出，为肺出血的早期症状。
2．辅助检查 根据病情选择，检测动脉血气和电解质、血糖、肝功能、肾功能、血常规等。
【治疗原则】
1．一般治疗原则
（1）复温：对低体温患儿是治疗关键，若低温持续时间长，病情易于恶化。①若肛温＞30℃，TA－R≥0，提示体温虽低，但棕色脂肪产热较好。将患儿置于已预热至中性温度的暖箱中，一般在6～12h内可恢复正常体温。②当肛温＜30℃时，多数患儿TA－R＜0，提示体温很低，棕色脂肪被耗竭。一般应将患儿置于箱温比肛温高1～2℃的暖箱中进行外加温。每小时提高箱温0．5～1℃（箱温不超过34℃），在12～24h内恢复正常体温。③若无上述条件，也可采用温水浴、热水袋、火炕、电热毯或母亲将患儿抱在怀中等加热方法。
（2）补充热量和液体：①热量供给从每日209kJ／kg（50kcal／kg）开始，逐渐增加至每日418～502kJ／kg（100～120kcal／kg）。喂养困难者可给予部分或完全静脉营养。②液体量：在整个复温阶段，液体输入量应限制在每小时3ml／kg左右。在心、肾功能没有恢复前，切忌过多输入液体，这是防止发生肺出血的重要措施之一。等到体温恢复正常24h后，才可逐渐增加输入液量。
2．药物治疗原则
（1）血管活性药物的应用。
（2）防治急性肾衰竭。
（3）DIC治疗。
（4）肺出血治疗。
处 方
1．血管活性药物 ①多巴胺：5～10μg／（kg·min）用静脉输液泵滴注；②酚妥拉明：每次0．3～0．5mg／kg，每4个小时1次；③山莨菪碱：每次0．1～0．2mg／kg，加入5%葡萄糖注射液30～50ml静脉滴注，1／d；④山莨菪碱（654－2）：每次0．5～1mg／kg，15～20min重复1次。
2．急性肾衰竭 呋塞米（速尿）：每次1～2mg／kg，稀释后静脉推注。
3．DIC治疗 ①肝素先给1mg／kg，静脉注射，6h后按0．5～1mg／kg给予，病情好转后逐步延长时间到停用；②在用肝素8～12h后，应输新鲜血或血浆5～10ml／kg。
4．抗生素 ①头孢噻肟钠（凯福隆）：每次50mg／kg，2～3／d，静脉给药；②氨苄西林：每次50mg／kg，2～3／d，静脉给药。
5．肺出血治疗 巴曲酶每次0．5KU，2／d，静脉注射、肌内注射均可。
【预防】
1．孕妇保健，避免早产、产伤和窒息等，及时治疗诱发冷伤的各种疾病。
2．注意保暖，产房温度不宜低于24℃，生后应立即擦干皮肤，用预热的被毯包裹。早产儿生后应一直在暖箱中保温，箱温为中性温度。
3．尽早开始喂养，保证充足的热量供应。
【注意事项】
1．多巴胺使用以前应补充血容量及纠正酸中毒。静脉滴注时，应观察血压、心率、尿量和一般情况。
2．酚妥拉明忌与铁剂配伍。
免责声明：以上内容源自网络，版权归原作者所有，如有侵犯您的原创版权请告知，我们将尽快删除相关内容。
