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青霉素过敏性休克的防治

时间:2022-03-15 理论教育 版权反馈
【摘要】:有青霉素过敏史者不应再做皮肤过敏试验。如皮丘隆起增大,出现红晕、硬结,直径>1cm或红晕周围有伪足伴局部痒感;严重时可有头晕、心慌、恶心,甚至发生过敏性休克即为阳性反应,禁用青霉素;皮丘无改变,周围不红肿,无自觉症状为阴性反应。

1. 详细询问患者有无变态反应性疾病及药物过敏史,特别是青霉素过敏史,如有上述情况则应停用或禁用。

2. 凡初次注射或 3天未使用青霉素,或用药过程中调换另一批号青霉素者,必须做药物过敏试验。有青霉素过敏史者不应再做皮肤过敏试验。

3. 在患者前臂中段内侧做皮内注射,20min后观察局部反应,同时询问有无全身反应。如皮丘隆起增大,出现红晕、硬结,直径>1cm或红晕周围有伪足伴局部痒感;严重时可有头晕、心慌、恶心,甚至发生过敏性休克即为阳性反应,禁用青霉素;皮丘无改变,周围不红肿,无自觉症状为阴性反应。如局部反应可疑,应在对侧前臂中段内侧注射等量生理盐水对照观察。

4. 注射青霉素的注射器,不得用作注射其他药物,也不得用注射过其他药物的注射器注射青霉素。

5. 青霉素在干燥状态下较稳定,一旦溶解即不断分解。其溶液放置的时间越长,分解也越多,且致敏物质也不断增加。因此要“现用现配”,不宜溶解后存放,否则不仅效价迅速降低,且易产生与过敏反应有关的青霉烯酸。

6. 局部用药可增加过敏反应发生率,应尽量避免使用。

7. 避免在过分饥饿的情况下注射青霉素,因患者血糖较低时易致晕厥。

8. 鉴于皮试阴性仍可发生过敏性休克,甚至在皮试中发生过敏性休克,因此,必须先做好抢救准备。一旦发生过敏性休克,要争分夺秒,就地抢救,立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素 0.5~1ml,患儿酌减,如症状不缓解,可每隔半小时皮下或静脉注射0.5ml,直至脱离危险期,呼吸困难可进行人工呼吸、给氧、静注氨茶碱,可用间羟胺或去甲肾上腺素等升压药物静脉滴注,出现喉头水肿而致气道阻塞者可行气管插管或气管切开。必要时可加用糖皮质激素和抗组胺药,以增强疗效和防止复发。

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