肛门和直肠疾病及其药物治疗

肛门或肛周瘙痒、疼痛、脱皮常见于痔疮、肛瘘、直肠炎患者。肛门和直肠这些病变最好使用刺激性小的软膏和栓剂，并采取调整饮食，如多渣食物和容积性泻药（见3.9.1）避免大便干结。这些可以作为使用糖皮质激素或柳氮磺吡啶治疗的直肠型溃疡性结肠炎患者的辅助治疗。

缓解痔疮症状的药物多含有少量的收敛剂，能够缓解痔疮症状，如次没食子酸铋、氧化锌、金缕梅。许多药物还含有一些润滑剂、血管收缩剂和少量抗菌药。

局麻药可以缓解痔疮和瘙痒引起的疼痛，但是缺乏有力证据。排便前使用利多卡因软膏可以缓解肛裂引起的疼痛。其他局麻药有丁卡因、辛可卡因、普莫卡因，但是刺激性较强。局麻软膏中的麻药可以经直肠黏膜吸收，因而禁止过度使用，特别是婴儿和儿童。含有局麻药的局部作用制剂只能在几天内短期应用，否则易致肛周皮肤过敏。

在除外肛周真菌感染后，如有必要可使用含有麻醉药或糖皮质激素的局部作用制剂。肛周真菌感染可口服或局部使用制霉菌素。

肛裂的治疗需要软化大便，比如通过增加膳食纤维，如麦麸或者使用容积性泻药。短期应用局麻药可能有助于缓解症状。或使用局部作用的硝酸盐。如果上述治疗无效，应该住院由专科医师治疗，如行手术。

复方角菜酸酯 [保（乙）]

Compound Carraghenates

【适应证】用于痔疮及其他肛门疾病引起的疼痛、肿胀、出血和瘙痒的对症治疗；亦可用于缓解肛门局部手术后的不适。

【注意事项】（1）妊娠及哺乳期妇女慎用。（2）使用本品7日后，如症状尚未缓解，请及时就医。（3）使用本品时，宜先洗净患处，使用期间注意保持良好的饮食习惯。

【禁忌证】对本品过敏者禁用。

【不良反应】用药部位皮肤可能会略感不适。

【用法与用量】外用：塞肛门内约2 cm处，一次1枚，一日1～2次。

【制剂与规格】复方角菜酸酯栓：3.4 g，每枚含角菜酸酯0.3 g、二氧化钛0.2 g、氧化锌0.4 g。

地奥司明 [保（乙）]

Diosmin

【适应证】用于急性痔疮发作引起的各种症状，静脉淋巴功能不全相关的各种症状（腿部沉重、疼痛、晨起酸胀不适感）。

【注意事项】应用本品治疗须是短期的，不能替代处理肛门疾病所需的其他特殊治疗。如症状不能迅速消除，应肛肠病专科诊治。治疗期间不推荐母乳喂养。

【禁忌证】对本品过敏者。

【不良反应】有少数轻微胃肠反应和自主神经障碍的报道，但未必须中断治疗。

【用法与用量】口服：常用剂量为一日2片；当用于急性痔疮发作时，前4日一日6片，以后3日一日4片，并将一日剂量平均分为2次于午餐、晚餐时服用。

【制剂与规格】地奥司明片：500 mg（内含地奥司明450 mg、橙皮苷50 mg）。

草木犀流浸液 [保（乙）]

Melilotus Extract

【适应证】用于：①治疗因创伤、外科手术等引起的软组织损伤肿胀；②治疗炎性外痔、血栓性外痔、各期内痔、混合痔引起的出血、疼痛、肿胀、瘙痒等。

【注意事项】妊娠及哺乳期妇女慎用

【不良反应】尚未发现不良反应。

【用法与用量】口服：成人一次1～4片，一日3次。用量可根据年龄及症状而增减。

【制剂与规格】草木犀流浸液片剂400 mg。

鱼肝油酸钠 [保（甲）]

Morrhuate Sodium

【适应证】作为血管硬化剂，用于血管瘤、静脉曲张、内痔、颞颌关节病（脱位或半脱位者），也用于妇科、外科等创面渗血和出血。

【注意事项】（1）偶有严重过敏反应注射前应先做过敏试验。过敏体质者慎用（2）本品在气候较冷时，如有微小固体物质形成，可微微加热，使之溶解。（3）妊娠及哺乳期妇女用药尚不明确。

【禁忌证】（1）有深部静脉血栓形成者禁用。（2）急性感染、慢性全身性疾病心脏功能不全的患者禁用。

【不良反应】偶有引起皮疹等不良反应，也可引起注射区疼痛、肿胀不适。

【用法与用量】局部注射：常用量，一次0.5～5 ml；极量，一次5 ml。①静脉曲张：第一次注射5%溶液（内含2%苯甲醇作为局部止痛药）0.5～1 ml于静脉曲张腔内。如无不良反应，24小时以后可继续注射0.5～2 ml（一般为1 ml）一日不超过5 ml，每隔3～5日在不同部位注射。②血管瘤，根据肿瘤大小可多点注射。③内痔：一次注射5%的溶液0.5 ml，注入痔核上部，一周1次。

【制剂与规格】鱼肝油酸钠注射液①1 ml∶0.05 g；③2 ml∶0.1 g②5 ml∶0.25 g；④10 ml∶0.5g 。