降压药最好选长效的

高血压患者最好选择长效药物降压，即每天只服用一次的药物。长效降压药作用比较平稳，且在一天24小时内均能起到很好的降压效果，这对中老年患者尤其重要。

一般来说，处方上或药盒上注明“缓释”或“控释”的降压药都是长效制剂，比如我们常见的硝苯地平控释片（拜新同）、非洛地平缓释片（波依定）、盐酸尼卡地平缓释胶囊等。一般来说，长效降压药要比普通制剂贵一些，那么为什么要使用它们呢？因为医生们在临床实践中发现每天24小时把血压稳定于目标范围内，可以有效防止从夜间较低血压到清晨血压突然升高而致猝死、卒中或心脏病发作，而且可以减少高血压引起的器官损害，同时每天1次的用药频率还可以避免患者忘记服药的事情发生，使得血压达到有效、平稳、长期控制的要求。

就目前的降压药来说，当然是长效药比较符合上述标准。如硝苯地平控释片，它可在24小时内持续控释，每天清晨服1次血压24小时保持稳定，从而减少心脑血管病的发生；长效药物不良反应小，有利于患者坚持正规化和长期性治疗；强效、平稳降压，还能显著减少心绞痛和心肌缺血。

但需注意的是，高血压患者最好准备一些短效降压药以备发生高血压危象或出现心力衰竭等并发症，如硝苯地平、卡托普利等，可使较高的血压在短时间内下降。等血压降到理想水平后，再坚持服长效降压药，以保持血压昼夜平稳。

一般来讲，血压在2～4周的时间控制到正常是最理想的。长效降压药虽然在服药当天就有降压作用，但达到稳定的降压作用时间比较长，一般需2周左右，在1个月左右达到最佳降压效果。所以患者服药后不要着急，药物起效慢一些，但并不是没有效果，不要因血压下降不明显过早换药。特别是老年人，血压下降速度不宜太快。

如果经济条件允许，最好在治疗伊始就选用疗效确切的长效降压药物。建议选长效地平类药如左旋氨氯地平、非洛地平、硝苯地平控释片、氨氯地平；普利类药如培哚普利、贝那普利、福辛普利、依那普利；血管紧张素Ⅱ受体阻滞药如氯沙坦、缬沙坦、坎地沙坦等。

这些新型降压药虽然价格稍贵一些，但具有许多优势：①疗效确切。不良反应发生率低，降压效果好，有确切的靶器官保护作用；②降压作用平稳，能在24小时内持续平稳地发挥降压作用，从而避免血压剧烈波动；③用法简便。每日只需服用1次，不易漏服。

一些患者担心使用“好药”后，若以后血压继续升高将难以选药。这种担心是不必要的。目前我们拥有许多种类的降压药，只要坚持科学合理的治疗，绝大多数高血压可以得到满意控制。

越来越多的证据表明，新型长效降压药优于传统的短效药物，但这并不意味着那些老药就该被彻底抛弃。首先要强调“降压是硬道理”，就是说对高血压患者最重要的是降压。如果患者经济条件较好，最好选用新型长效药物，以保证患者最大程度的获益；但如果患者经济能力有限，仍可选用价格较为低廉的降压药物，例如复方降压片、国产卡托普利、阿替洛尔和噻嗪类利尿降压药。只要能够降低血压，就可以减少脑卒中，并在一定程度上降低心肌梗死的危险。