三叉神经痛按穴位缓解疼痛位置图

现代医学之三叉神经痛，统属祖国医学的偏头痛范畴。

三叉神经痛是一种三叉神经支配区内反复发作的短暂的剧烈疼痛，多见于女性，常在青春期发病，其中部分患者与月经周期有关；男性亦可发生，而以中老年人为多。

【病因】　西医的三叉神经痛病因不明。中医认为三叉神经痛与偏头痛的病因基本相似，多因痰浊中阻，或风邪上窜，清阳被扰所致。病在少阳经，与肝胆有关。风邪上窜，每多兼夹，或夹寒、夹热，而成风寒或风热阻络。或肝火上逆，或气虚血瘀阻络而致。

【症状】　原发性三叉神经痛的特点是，多沿三叉神经分布范围内反复出现阵发性、短暂（每次持续数秒至数十秒）、日发作数次、电击或刀割样、火灼样疼痛，来去突然。在鼻旁、口周、牙龈等处可有压痛点（扳机点），如果触及这些部位可以诱发，通常多发于三叉神经的上颌支（第二支）和下颌支（第三支），单发于眼支（第一支）者较少见。其痛多从上下唇、鼻翼、眼眶等处开始向外放射。本病多为慢性，可延至数年或数十年。反复发作，缠绵难愈。

【疗法】

配穴方一　太阳、胆俞、肝俞。方法：①药垫拔罐法。用白芷15g，川芎6g，细辛3g，共研极细末，再加冰片0．3g同研，然后加面粉6g和匀备用。每取15g用白酒调和成药膏状，做成3个中空药饼（药饼大于罐具口径），分贴于3个穴位上（每次取一侧穴位），然后进行拔火罐，留罐15～20分钟，每日1次。起罐后，药饼仍贴于原处，3～4小时后取下，同时配用塞鼻方（细辛0．9g，公丁香3粒，瓜蒂7个，赤小豆7粒，冰片0．2g，麝香0．1g，白芷3g。共研细末，贮瓶备用）。每取黄豆大的药末塞入鼻孔内，左侧痛取右鼻，右侧痛取左鼻，每日2次。②针刺后拔罐法。先用毫针刺入，留针10分钟，出针后，再进行拔火罐10～15分钟，每日1次。③刺络拔罐法。先用三棱针点刺，以微出血为度，然后拔火罐，留罐5～10分钟，隔日1次。主治：三叉神经痛、偏头痛。效果：多年使用，治验其多，效果满意。附记：一般用第一法治疗，亦可用第二法，若系肝火上逆或瘀血阻络，宜用第三法为善。

配穴方二　三叉神经第一支痛取攒竹、丝竹空、阳白、中渚；第二支痛取迎香、四白、禾髎、角孙、合谷；第三支痛取下关、大迎、颊车、翳风、内庭。风寒阻络型配风池、外关；风热阻络型配曲池、大椎；肝火上逆型配曲泉、侠溪、支沟；气虚血瘀型配膈俞、肝俞、关元、三阴交、足三里。方法：均可采用单纯拔罐法。风寒阻络者也可用闪罐法；风热阻络、肝火上逆者还可用刺络拔罐法；气虚血瘀者也可用留针拔罐法。以上均留罐15～20分钟，每日1次，10次为1个疗程。主治：三叉神经痛。效果：屡用皆效。附记：高渌纹经验。笔者临床应用，每次取主穴和配穴各2～3个，轮流使用，如上法用之，多收良效。

配穴方三　风池、翳风、下关、手三里、合谷。三叉神经第一支痛配阳白、攒竹；第二支痛配太阳、四白、巨髎；第三支痛配颊车、大迎。方法：采用针刺后拔罐法。先用毫针刺入（得气即可，不必深刺），留针1～5分钟，出针后，再进行拔罐，留罐10～15分钟，每日或隔日1次。每次取主穴2～3个，配穴1个，不必全用。主治：三叉神经痛。效果：效果良好。附记：应注意避风寒、安静、多睡，忌食刺激性食物。

配穴方四　委中、曲泽、手三里、肝俞、足三里。方法：采用刺络拔罐、闪罐、留罐和走罐法。委中、曲泽两穴先行刺络放血，然后用坐罐法，吸拔余血；外关、足三里两穴用闪罐法，反复吸拔20余次；手三里穴用坐罐法，留罐10分钟左右；肝俞穴用走罐法，至局部出现暗紫色瘀斑为止。每周拔罐1～2次。主治：三叉神经痛。效果：屡用效佳。附记：引自《外治汇要》（二）。王启才经验。

配穴方五　气户、风池、丝竹空、颊车（均取患侧）。方法：采用贴药拔罐法，每次选两穴，交替使用。以面粉调少量玉树神油或松节油、樟脑水、薄荷水等，做成厚约0．27cm的药饼，贴于穴位上，然后拔罐10～15分钟。隔日1次，6次后改为每周1次，12次为1个疗程。主治：三叉神经痛。效果：据上海第二医学院附属新华医院口腔科常荣庆报道：用上法治疗三叉神经痛18例，均获即时效果。附记：引自《外治汇要》。随证加减：若肾气不足者，加肾俞；肝气过旺者，加肝俞或大杼。

配穴方六　气户、风池、颊车、四白。风寒外侵加合谷、大椎；风邪化热加曲池；肝郁化火加大杼、肝俞；阴虚火旺加肾俞、飞扬。方法：采用隔饼拔罐法。先用手指在穴位上重按使其有酸胀感觉，然后将面团做成比火罐口径略大的厚约2mm的薄片，贴于穴位上，将火罐吸拔于穴位面饼薄片上，隔10～15分钟取去，如无水疱则隔日再用此法。出现水疱后须待退后再用此法。每次选两穴，一般6次以后改每周1次，12次为1个疗程。每个疗程间隔1周。主治：三叉神经痛。效果：多年应用，疗效颇佳。附记：引自《外治心悟》。张莉经验。笔者临床验证有效。