椎体血管瘤（vertebral hemangioma）是一组发生于脊柱椎体骨的先天性血管发育异常。病理学上将其分为海绵状血管异常为主型、小动脉血管异常为主型以及二者共存的混合型。典型的椎体血管瘤在X线片表现为栅栏状改变，反映病理性增粗的骨小梁。如无病理性骨折，一般无任何症状。大多数是在脊柱MRI检查时被偶然发现。
椎体血管瘤在MRI多表现为明显的短T1、长T2信号，病变区有时呈中等T1或长T1信号，这主要受脂肪含量的影响。异常信号的边界清楚，但信号强度可不均匀，有时可见粗大的骨小梁信号。病灶形态多呈团状，以发生于椎体内居多，可为一个椎体，也可见于两个以上椎体。偶可累及椎弓根与椎板。在脂肪抑制T2WI，血管瘤呈高信号，借此可与椎体脂肪退变相区别（图4－5－1，图4－5－2，图4－5－3，图4－5－4）。
图4－5－1 腰椎血管瘤
A．腰椎矢状面T1WI，B．矢状面T2WI，C．轴面T1WI，D．轴面T2WI。L2椎体内可见明显短T1、长T2信号，病灶占据椎体大部分，信号不均匀。轴面像血管瘤中可见散在点状黑信号，为粗大骨小梁改变
图4－5－2 胸椎血管瘤
男性，57岁。A．胸椎矢状面T1WI，B．矢状面T2WI，T2、T4、T10椎体见团状短T1、长T2异常信号，信号强度不均匀，其间可见粗大的骨小梁黑信号，C．T10椎体轴面T1WI，D．轴面T2WI，血管瘤病灶位于椎体中央，病灶中可见由粗大骨小梁形成的黑信号
图4－5－3 腰椎血管瘤
男性，53岁。A．腰椎矢状面T1WI，B．矢状面T2WI，L1椎体内见短T1、长T2信号，病灶范围较大，信号强度不均匀，C．脂肪抑制T2WI，血管瘤内可见少许低信号灶，为粗大骨小梁和部分脂肪信号，D．轴面T2WI，病灶位于椎体右侧，累及右侧椎弓根，内部可见粗大骨小梁信号
图4－5－4 胸腰椎血管瘤
女性，41岁。A．腰椎矢状面T1WI，B．矢状面T2WI，T9～L2椎体内可见多发的短T1、长T2信号，病灶大小不等，T12椎体病灶累及大部分椎体，椎体后缘轻度后凸。较小病灶呈小结节表现，C．脂肪抑制T2WI，T11～12椎体较大血管瘤内的脂肪信号被抑制，D．静脉注射Gd－DTPA后矢状面T1WI增强扫描，E．轴面T1WI增强扫描，血管瘤明显强化，小病灶显示更清晰；F．轴面T2WI，T12椎体病灶累及椎体和椎弓根，病变区可见典型的小点状短T2信号（粗大骨小梁），椎管轻度变窄
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