【摘要】：类脂质渐进性坏死发生于胫前的大片硬皮病样损害，多见于妇女，部分患者伴有糖尿病。女性患者是男性的3倍。病变主要在真皮，真皮内境界不清楚的渐进性坏死灶、纤维化、脂质沉积，间有上皮样细胞、组织细胞及多形核白细胞浸润，见肉芽肿性反应。糖尿病患者在血糖控制后疗效并不满意。顽固复发性溃疡可以手术切除坏死组织并植皮。
类脂质渐进性坏死（necrobiosis lipoidica）发生于胫前的大片硬皮病样损害，多见于妇女，部分患者伴有糖尿病。本病与糖尿病有一定的关系，但其机制未明。
一、临床表现
可见于任何年龄，但常见于青中年。女性患者是男性的3倍。皮损好发在小腿胫前、其次为踝部、腓部、大腿和足部。初起为一较小隆起皮面的暗红色丘疹或斑丘疹，边缘清楚，表面光滑，逐渐扩大呈不规则形的圆形或卵圆形硬皮病样斑块，中部萎缩而皮损低陷，颜色变暗黄色，皮损融合可形成较大的斑片。常见毛细血管扩张和小的深色斑。常覆有鳞屑和痂，约1／3发生溃疡，溃疡呈穿凿性，易复发，易误诊为梅毒树胶肿。皮损一般无不适感觉，部分患者可在皮损局部形成溃疡自觉疼痛。头部皮损常有萎缩，可致脱发。常伴发糖尿病。病程慢性。
二、组织病理
病变主要在真皮，真皮内境界不清楚的渐进性坏死灶、纤维化、脂质沉积，间有上皮样细胞、组织细胞及多形核白细胞浸润，见肉芽肿性反应。可见小血管病变。
三、诊断及鉴别诊断
根据胫前出现紫红色硬皮病样斑块，中央为棕黄色凹陷萎缩，好发青、中年人，尤其女性，结合组织病理可诊断。需与硬皮病、硬红斑、慢性萎缩性肢端皮炎、黄瘤、环状肉芽肿、脂膜炎、渐进性坏死性黄色肉芽肿等鉴别。
四、治疗
糖尿病患者在血糖控制后疗效并不满意。有报道用双嘧达莫和阿司匹林联合治疗3～4个月有效。可以外用或皮损内注射糖皮质类固醇激素。顽固复发性溃疡可以手术切除坏死组织并植皮。毛细血管扩张可选用脉冲染料激光治疗。
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