金黄色葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征

金黄色葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征（staphylococcal　scalded　skin　syndrome，SSSS）又称新生儿剥脱性皮炎（dermatitis exroliativa　neonatorum），或金黄色葡萄球菌型中毒性表皮松解症（staphlococcal　toxic　epidermal　necrollysis，STEN）。是由噬菌体Ⅱ组（3A、3B、3C、55及71型）金黄色葡萄球菌引起，此菌分泌一种表皮松解毒素，可能直接作用于桥粒或作为超原引起表皮松解，造成表皮剥脱。是一种以全身泛发性红斑、松弛性大疱及大片表皮剥脱为特征的急性皮肤病。大多数发生于婴儿，偶见于成年人。

一、临床表现

本病多见出生后1～5周婴儿，突然发病，常有上呼吸道感染、脓疱疮或葡萄球菌皮肤感染史。初在口周或眼睑四周发生红斑，2～3d后迅速蔓延至全身，触痛明显。红斑上常见表皮层起皱褶或为松弛性大疱，皮损处尼氏征阳性，外观未受累，皮肤亦呈阳性，稍摩擦表皮即脱落，露出鲜红色糜烂面，似烫伤样。手、足皮肤似手套或袜子样剥脱。患病后1～2d口周痂皮脱落，可见放射状破裂。口腔、鼻黏膜、眼结膜亦可受累。可伴发热等全身症状。一般1～2周痊愈。病情重者可继发败血症、支气管肺炎而导致死亡。多数病人除有唇炎、口腔炎及结膜炎外，无明显黏膜损害。一般都有发热、厌食、呕吐、腹泻等全身症状。

二、诊断及鉴别诊断

根据发生于新生儿，广泛红斑、大面积表皮剥脱、烫伤样外观及细菌培养等，诊断不难。鉴别诊断：脱屑性红皮病，常发生在1岁以内婴幼儿，以头皮及全身反复脱屑为主；中毒性表皮松解症（TEN）：TEN大多是药物过敏，无家族史，主要是见于成年人，皮损像多形红斑，触痛比较轻，尼氏征仅于皮损处阳性，常有口腔黏膜损害。

三、预防及治疗

隔离患儿，注意保温，预防并发症。早期依据药敏试验选用抗生素，耐β内酰胺酶半合成青霉素常有良效。亦可采用新型青霉素Ⅱ、氨苄西林、第二代或第三代头孢菌素，要注意水、电解质平衡和补充营养。局部治疗可用0．1%依沙吖啶液、新霉素软膏等外搽。慎用皮质激素，因其可加重病变。