退行性脊柱炎

时间：2022-03-13 理论教育版权反馈

【摘要】：［概述］　退行性脊柱炎又称脊柱骨性关节炎、肥大性关节炎、增生性脊椎炎，是中年以后发生的慢性退行性病变；一般以负重和活动范围较大的关节常受累及，临床上的颈椎和腰椎发病较多。退行性变发生于椎体、椎间盘和小关节。疗效　中药热敷、内服治疗退行性脊柱炎30例，用2～3个疗程后，症状消失16例，减轻12例，无效2例［1］。

［概述］　退行性脊柱炎又称脊柱骨性关节炎、肥大性关节炎、增生性脊椎炎，是中年以后发生的慢性退行性病变；一般以负重和活动范围较大的关节常受累及，临床上的颈椎和腰椎发病较多。退行性变发生于椎体、椎间盘和小关节。

处方1

组成　温经活血散（含生川乌、生草乌、肉桂、细辛各10g，桂枝、土鳖虫、牡丹皮、川芎、桃仁、红花、威灵仙、秦艽、防风各20g）。

制用法　用温经活血散（上药研碎，装入布袋），锅蒸约40分钟，热敷于腰部，每次20～30分钟，1～2次／日。并用枸杞子、牛膝、菟丝子、枣皮、当归、川续断、狗脊。随症加减。每日1剂，水煎服。10～15日为1个疗程。

疗效　中药热敷、内服治疗退行性脊柱炎30例，用2～3个疗程后，症状消失16例，减轻12例，无效2例［1］。

处方2

组成　熟地黄30g，杜仲15g，枸杞子、菟丝子、山茱萸、肉苁蓉各12g，补骨脂、当归尾、制没药、独活各10g，红花3g。

加减　风寒湿痹型者，加威灵仙12g，白芥子10g，木瓜15g，细辛3g；瘀血阻滞型者，加三七6g，乳香10g，赤芍15g，丹参12g；肾阳虚者，加核桃肉、附子、淫羊藿；肾阴虚者，加生地黄、盐知母、盐黄柏。

制用法　每日1剂，水煎服。并用川乌、透骨草、茴香、冰片、延胡索、白芷、刘寄奴、防风、乳香、续断、鸡血藤。水煎，温热敷腰部20分钟后，用TDP治疗仪照射20分钟。症甚行间歇骨盆牵引30分钟；每日1次。10日为1个疗程。

疗效　采用补肾活血汤为主治疗退行性脊柱炎42例，用3个疗程，随访0．5～1年，结果：临床控制9例，显效17例，有效13例，无效3例，总有效率为92．86%［2］。

处方3

组成　独活、牛膝、青风藤、海风藤、秦艽、杜仲、威灵仙、地龙各10g，桑寄生、鸡血藤各15g，苍术、黄柏、知母各6g，生薏苡仁15～30g。

制用法　治疗组30例，将上药水煎，6～8、9～14岁分别50、100ml，每天2次口服。对照组28例，用柳氮磺吡啶20～30mg／kg，口服；1周后，改40mg／kg；每天≤2g。均用非甾体抗炎药对症处理。

疗效　运用上药治疗幼年患者脊柱关节病，用26周后，两组分别缓解8例、6例，显效12例、10例，有效6例、7例，无效4例、5例，见不良反应1、3例［3］。

处方4

组成　苏木、伸筋草各30g，海桐皮、徐长卿、防风、丹参、川椒各10g，木瓜、红花各15g。

制用法　将上药水煎，药温45～50℃，烫洗患膝40分钟后，按摩患膝周围，重点在髌前及关节内外后侧均5分钟，研磨膝关节，每天2次。屈伸活动范围由小到大，每次20～30分钟。向下牵拉患足踝部2～3次，每次1分钟，患者在原平卧状态屈髋70°～90°，伸屈膝2～3分钟。双腿伸直坐床上，膝下垫5cm软垫，伸膝时用力下压软垫3～5秒，重复5分钟；或坐床边，下垂双腿，伸屈膝关节到最大点时，用力维持3～5秒，用10～15次。做蹲起活动10次。每天2次；3周为1个疗程。

疗效　中药烫洗配合主被动关节活动治疗膝退行性关节炎56例，优24例，良26例，可6例［4］。

处方5

组成　方①：黄芪、当归、赤芍、羌活、防风、姜黄、甘草、生姜、大枣。方②：当归、生地黄、苍术、川芎、桃仁、茯苓、白芍、牛膝、威灵仙、防己、羌活、防风、龙胆草、生姜、陈皮、白芷、甘草。

加减　痛甚加生川乌、生草乌、山柰、甘松、伸筋草、透骨草、苏木。

制用法　治疗组47例，寒湿痹症用方①；湿热痹症用方②；研粉，加2倍量的水，浓缩煎成稠糊状。用手掌大小椭圆形火山石（或制成熨敷沙包。均由云南省腾冲县火山石料制成）浸于上述药糊中，微波炉高火加热5～6分钟，温度40～50℃，施 pagenumber_ebook=301,pagenumber_book=301 按法于患处（肌肉丰厚部位如肩胛部等）；体质薄弱（或骨突较多部位）用无菌纱布浸上述药糊，贴敷患处，纱布覆盖，上置火山石沙包（在热水中加热至50～60℃）。急性期熨敷温度低，时间短，慢性期温度高，时间长。每周5次。对照组46例，用双氯芬酸二乙胺乳胶剂扶他林，每天早晚各1次外擦患处；痛甚用扶他林片剂25mg，每天3次口服。