笔者经验方选录

荆苏参豉汤

［药物组成］荆芥　紫苏叶　党参　淡豆豉

［方解］荆芥辛温，善于表散风寒，且清利头目咽喉；紫苏叶辛温，气味芳香，在表散风寒的同时，兼能行气畅中。两药共为君药以发表散寒。淡豆豉辛、微温为臣，助荆芥、紫苏叶解表祛邪，佐以党参益气，有利于发汗以鼓邪外出。

［运用体会］该方拟定于20世纪80年代初期，为益气解表的方剂，药仅4味，轻灵好用，且发汗不峻猛，药力平和，常用于蛋白尿患者风寒感冒轻症。

银菊玄麦海桔汤

［药物组成］金银花　野菊花　玄参　麦冬　桔梗　胖大海

［方解］方中玄参、麦冬滋阴利咽，桔梗宣肺利咽，胖大海开肺气、清肺热而利咽，金银花、野菊花具清热解毒之力。诸药合用，组成养阴解毒利咽之剂。

［运用体会］本方适用于蛋白尿患者外感风热毒邪或肺胃蕴热而发的扁桃体炎、咽炎。若临床症见咽干、咽喉肿痛时，可运用本方及时地清解热毒利咽，以防止病情加重。

加味导赤汤

［药物组成］生地黄　通草　淡竹叶　生甘草梢　黄芩柴胡　白芍　石韦　车前草　川牛膝　怀牛膝　制大黄

［方解］方中以通草、车前草、石韦清利湿热，制大黄通腑泻热，生甘草用“梢”以直达茎中止淋痛，生地黄滋阴清热，竹叶、柴胡、黄芩清心、肺、肝胆之热，白芍合生甘草以缓急止痛，川牛膝、怀牛膝同用可补肝肾、通利腰膝。全方共奏清热、通淋之功。

［运用体会］导赤散为清利小肠和下焦湿热之专剂，笔者常加味用于蛋白尿患者伴发尿路感染的湿热内蕴证，其临床表现尿频、尿急、尿痛，尿灼热，大便干结，口苦口黏，小腹拘急胀痛，腰腹胀痛，舌苔黄腻，脉滑数。

加味当归芍药散

［药物组成］当归尾　赤芍　白芍　茯苓　泽泻　川芎白术　泽兰叶　丹参　川牛膝　怀牛膝

［方解］当归芍药散为活血利水的代表方剂，原方具养血活血、健脾利水之功，该方当归用尾，再加赤芍、泽兰叶、丹参、川牛膝、怀牛膝，意在增强活血利水之力。

［运用体会］笔者常用加味当归芍药散治疗肾性水肿辨证属瘀阻水停者。临床症见尿少水肿，或双下肢水肿程度不对称，面唇发黯，舌黯或有瘀斑，脉沉涩等；若是女性患者，常有痛经及月经不调史，如月经后期，量少色黯有块等。

益气滋肾汤

［药物组成］生黄芪　太子参　生地黄　小蓟　金银花墨旱莲　炒栀子　当归　丹参　芡实等

［方解］本方生黄芪、太子参、生地黄、墨旱莲、当归益气滋肾柔肝，具有气阴双补，扶正固本以摄血的作用；芡实补脾涩精治疗蛋白尿；小蓟、炒栀子凉血止血；金银花解毒利咽；方中稍佐丹参活血化瘀。全方共奏益气滋肾柔肝、凉血止血摄精之效，标本兼顾，效用显著。

［运用体会］笔者临床常用本方治疗IgA肾病蛋白尿伴见血尿的患者，症见神疲乏力、腰膝酸痛，口不渴或咽干痛，自汗或盗汗，舌淡红边有齿痕或舌胖大，苔薄白或薄黄而干，脉细数而无力，辨证为气阴两虚证，宜投益气滋肾汤治之。

本经验方于20世纪90年代中期即研制成了西苑医院院内制剂——益气滋肾口服液，并进行了一系列实验及临床研究。动物实验研究发现，益气滋肾口服液可以减少IgA肾病小鼠肾小球系膜区免疫复合物的沉积，抑制肾小球系膜细胞和基质的增生，减少IgA肾病小鼠蛋白尿。临床实验研究发现，益气滋肾口服液可以调节机体T细胞免疫，清除免疫复合物，抑制肾局部细胞因子的分泌，防止肾小管间质损伤。同时，15年来的临床大量病例证实，益气滋肾口服液可以减少IgA肾病患者的血尿、蛋白尿，且可以稳定肾功能，未观察到不良反应发生，深得广大患者的好评。

黄芪鲤鱼汤

鲤鱼汤治疗水肿早在《肘后方》《备急千金要方》等医籍中已有记载，但方名同而配用药物不同。一般多以鲤鱼为君，辅以茯苓、白术、泽泻之属，以健脾利湿退肿。如《肘后方》中以商陆和赤豆同煎治疗卒病水肿。《备急千金要方》卷二以鲤鱼和白术、当归、芍药、茯苓同煎治疗妊娠水肿，小便不利。由于大量蛋白尿导致的肾病综合征水肿属于中医学“水肿”的范畴。

笔者在前贤经验的基础上自制黄芪鲤鱼汤：活鲤鱼250克（一尾，去内脏洗净），生黄芪15～30克，赤小豆30克，砂仁6～10克，生姜10克，葱白3茎。将药用纱布包好，葱、姜直接入锅，加适量水，不入盐，鱼药同煎，沸后文火炖之，以30～40分钟为宜，之后取出药袋，吃鱼喝汤，每周可食用1～2次，疗程视病情而定。如无鲤鱼，可以鲫鱼代之；黄芪在水肿明显期应以生者为宜，转至恢复期则以炙者为佳。

［运用体会］笔者从20世纪80年代起就开始将该食疗方应用于临床，适宜于脾肾气阴两虚，以气虚为主，水湿内停的蛋白尿伴水肿的患者，一般在运用常法辨证论治的同时，配用黄芪鲤鱼汤。患者水肿较甚时，或水肿消退后仍有微肿与蛋白尿时，均可选用本食疗方。经长期临床观察，大量的临床病例证实，配用本方后不论在水肿的消退方面，还是在减少蛋白尿、提高血浆蛋白等善后调理方面，均获得满意疗效。

分析本方在减轻蛋白尿、提高血浆蛋白、消退水肿诸方面取得显著效果的原因是：①本方气味俱全，并配有血肉有情之品——鲤鱼，共奏益气、活血、利水、和胃之功。正气得以恢复，机体水液代谢恢复正常，水肿不易复发。②鲤鱼为高蛋白食物，能提高血浆蛋白，对消肿亦有所裨益。③尿蛋白的减少似与黄芪的补气升阳作用有关，因肺脾之气双补，治节有令，升降复常，清者升，浊者降，各行其道。笔者曾治疗数十例原发性肾病综合征患者，配合黄芪鲤鱼汤后，取得了明显的消肿效果，而且在肿退的同时，尿蛋白逐渐减少，血浆蛋白渐升，更为可喜的是，许多患者还获得了尿蛋白完全转阴的良效，且无一例复发，随访多年，身体健康，坚持全天工作。

鲤鱼含有丰富的优质蛋白、氨基酸、不饱和脂肪酸和多种矿物质。据药典记载，鲤鱼和鲫鱼均属鲤科，味甘，性平，具有健脾和胃，利水消肿的功效，均可治疗卒病水肿胀满，临床用之利尿消肿。鲤鱼出自《神农本草经》，药理研究表明，其富含的二十碳五烯酸（EPA）和二十二碳六烯酸（DHA）有降血压，降血脂，抗血栓，降低血液黏稠度，对抗ADP诱导的血小板聚集，而且运用鲤鱼或鲫鱼也较输注血浆蛋白经济。