宜知解热镇痛药的致畸作用

（1）阿司匹林：孕期服用一般剂量的阿司匹林，未发现有致畸作用。但有的研究发现，间断服药比每日服药者的新生儿畸形率高，提示药物间断地出现较保持恒量水平对胎儿更有危害。有报道，每日服用阿司匹林者，婴儿体重较对照组显著减轻，即使服用多于1次，婴儿平均体重也减轻。有的研究指出，孕期每日服用阿司匹林，围生期新生儿死亡率增高，有些是由于产妇失血而导致的死产，有些婴儿的死亡可能是因为阿司匹林可通过其抗前列腺素性质而引起的宫内动脉导管闭锁。阿司匹林能阻断为合成前列腺素凝栓质和前列腺环素所必需的环氧酶，而抑制血小板的聚集。晚期妊娠，特别是近分娩前服用阿司匹林能导致新生儿紫癜和（或）出血。有报道，孕妇在临产前5天服用阿司匹林，在10个新生儿中就有9个表现血小板功能异常。在34周或不足34周分娩者，如在分娩前7天服用阿司匹林，早产婴颅内出血的发生率明显高于未服药者；而服用对乙酰氨基酚者，早产婴颅内出血的发生率与对照组无明显差别。新生儿血中高水平的阿司匹林可能伴有撤退性症状，表现为全身性的张力过高及反射应激性增强，并伴有尖声哭叫，稍触之即激动不安等情况。这些症状往往在婴儿血中阿司匹林消失后数周内持续存在。鉴于晚期妊娠时服用阿司匹林对母体和胎儿均有不良影响，故应避免应用。

（2）吲哚美辛：属吲哚类解热止痛药，易通过胎盘，有抑制前列腺素合成的作用。间断应用单一的剂量对胎儿不会产生不良影响，但长期应用可促使胎儿肺动脉系统管壁平滑肌的肥厚，导致新生儿持续性肺动脉高压。已有不少关于孕妇服用吲哚美辛后婴儿患持续性肺动脉高压综合征的报道。

（3）非那西丁：属苯胺类衍生物。在孕期应用可引起新生儿高铁血红蛋白血症或溶血病，故应避免应用此类药物。

吲哚美辛、阿司匹林等药物可抑制前列腺素合成和释放，也就是说可以延长孕妇的妊娠期。虽然它们有保胎的作用，但孕妇最好不使用。因为此类药物在体内吸收快，2小时内血浆药物浓度即与母体循环浓度相等。成人服此类药物排泄较快，婴儿排泄则较慢，这样一来就可以造成婴儿药物中毒。此类药物的上述作用强弱排列顺序依次为：孕烯诺龙（抗炎松）、吲哚美辛、保泰松、阿司匹林。如果有病非用不可时，要注意选用效力小的药物，并遵医嘱，不可长期服用。