短暂性脑缺血发作为突然发作的局灶性脑功能障碍，大多持续时间短暂，只有数分钟或数小时，以不超过24小时为度，事后完全恢复，可以反复发作。大多见于高血压、脑动脉硬化病人，也可由心功能障碍，颈部转动过剧或血液成分改变所致。中医学称之为“中风先兆”“眩晕”“厥证”。
一、诊断
1．临床表现 50岁以上中、老年人，有既往病史，或有高血压动脉硬化病史。每次发作所波及的病区大致相同，除其症状反复性、短时性外，更具刻板性。
椎-基底动脉系统的缺血性发作，以发作性眩晕为多见，常伴眼震、黑矇、耳鸣、吞咽困难、瘫痪、麻木或猝倒发作等。
颈内动脉系统的缺血发作，多为一过性失语、轻偏瘫、肢体麻木、单眼黑矇、晕厥等。
临床上还有一种少见的短暂性全面遗忘症，发作时突然不能记忆，病人有自知力，无神经系统的其他异常，发作可持续数小时，紧张的体力劳动可诱发。其发病机制为累及边缘系统重要部分（颞叶海马回或穹窿）所致。
2．辅助检查
（1）CT或MRI扫描：有时可发现基底区、顶区、颞区、枕区或脑干小软化灶或脑萎缩，或颅内动脉瘤。
（2）脑血管造影：可发现脑动脉畸形或狭窄或梗死。
（3）多普勒超声检查：对颅外段脑动脉有否硬化斑块、狭窄、闭塞及血流状况有重要的参考价值。
（4）颈椎X线检查：可证实有无颈椎病或畸形。
（5）脑干诱发电位测定：对短暂性脑缺血的脑干缺血很敏感。
（6）血糖、血脂、血液黏度可增高。
二、治疗
1．中医药治疗 中医学认为本病为小中风，属于中风先兆的范畴。其病因病机可为阴虚阳亢，气血并走于上，或气虚、痰瘀阻滞经脉，脑失所养而发。
（1）辨病论治
①滋阴活血。用滋阴活血方。何首乌30g，丹参15g，川芎15g，当归20g，赤芍30g，生地黄15g，生山楂30g，桑椹15g。头痛头晕（血压高）加怀膝30g，钩藤15g，夏枯草10g。视物昏花加枸杞子30g，菊花10g。每日1剂，水煎服2次，早晚各1次。
②益气活血。用补阳还五汤加减。每日1剂，水煎2次，早晚各1次服用。
（2）中药药理分析：本病多因脑动脉硬化、小动脉发生微栓塞；高血压所致的小动脉痉挛，血流动力学及血液流变学的异常均为触发因素。滋阴活血方有降低血黏度、血脂、血压，缓解小动脉痉挛，扩张血管，改善脑血循环的作用。补阳还五汤亦可扩张血管，降低血黏度，降低血脂。血压偏低者可使血压升高至正常水平，有利于脑血液循环的改善。
2．针灸治疗
（1）毫针疗法
①项针疗法。取穴：人迎、风池、供血、翳风、翳明。
操作：先针人迎，亦可用指针轻拨一下人迎，后针其他穴，一般1次显效。每日1次，每次30分钟，10次为1个疗程。
针刺风池、供血、翳风有利于椎-基底动脉血流加速，针刺翳明、人迎有利于颈内动脉血流加速。
②远部取穴，取穴：曲池、足三里。
操作：每日1次，留针30分钟，6次后休息1日。
本法适于高血压病初期，可以缓解高血压引起的血管痉挛。
（2）电项针疗法：取穴，风池、供血。
操作：两组导线，分别连接同侧穴，正极在上，负极在下，选用疏波，每日1次，留针30分钟，6次后休息1日。
三、讨论
1．本病治疗是防治严重脑血管疾病的最佳时机，及时服用活血化瘀中药，疗效显著。
2．针刺可以改善脑血管的舒缩功能，有即刻效应，有时1次即可临床治愈。
3．人的大脑血管主要有颈内动脉系统和椎-基底动脉系统，两者通过威力士环连通。临床上应当判明是哪个系统缺血发作，椎-基底动脉系统缺血者以风池穴为主，颈内动脉系统缺血者以人迎穴为主。
4．针刺人迎穴时应当用手轻轻将颈动脉压住，针尖从旁边刺入，防止刺入动脉，用手指弹拨一下也有效。
5．SPECT功能影像技术由于无损伤，非常适合研究针刺对中枢神经系统局部脑血流的作用。研究结果表明，正常人安静状态下针刺单侧肢体穴位时，无论留针或是电针可明显提高相应部位脑组织的局部脑血流，激发脑神经细胞的功能活动，以刺激肢体的对侧大脑皮质、对侧丘脑、同侧基底节和双侧小脑皮质为主。缺血性脑血管病组相对正常脑区所见和正常人组大致相同。对同样的针刺条件，缺血性脑血管病人比正常人反应更敏感，全部都有反应，病变脑区改善明显。
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