氧头孢烯类

拉氧头孢Latamoxef

【作用与用途】　本药对β－内酰胺酶极为稳定，对革兰阴性菌和厌氧菌具有强大的抗菌力，对革兰阳性菌作用略弱，对铜绿假单胞菌亦有一定的抗菌作用。用于敏感菌引起的各种感染症，如败血症、脑膜炎、呼吸系统感染症（肺炎、支气管炎、支气管扩张症、肺化脓症、脓胸等）、消化系统感染症（胆道炎、胆囊炎等）、腹腔内感染症（肝脓肿、腹膜炎等）、泌尿系统及生殖系统感染症（肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎、淋病、附睾炎、子宫内感染、子宫附件炎、盆腔炎等），皮肤及软组织感染、骨、关节感染及创伤感染。

【体内过程】　正常成人肌内注射0．5g的半衰期为167min，1g为138min；静脉注射0．5g的半衰期为95min，1g为87min，静脉滴注0．5g／2h为154min，1g／h为111min。1g／2h为119min。给药后主要经肾排泄，尿排泄率2h平均为30%～40%，8h为90%；静脉注射及静脉滴注后2h尿排泄率平均为40%～60%，12h平均为93%～99%。给药后药物可分布到胆汁、腹水、脑脊液、脐带血、羊水、子宫及附件等各种体液及各脏器组织中，乳汁几乎不出现。本药在体内不被代谢。

【用法用量】　静脉滴注、静脉注射或肌内注射，成人1～2 g／d，分2次给予；小儿40～80mg／（kg·d），分2～4次，并依年龄、体重、症状适当增减，难治性或严重感染时成人增加至4g／d，小儿150mg／（kg·d），分2～4次给药。

【不良反应】　本药不良反应轻微，很少发生过敏性休克，主要有皮疹、荨麻疹、瘙痒、恶心、呕吐、腹泻、腹痛等，偶有转氨酶（ALT、AST）升高，停药后均可自行消失。

【注意事项】　①对青霉素过敏者、肾功能损害者慎用。②静脉内大量注射，应选择合适部位，缓慢注射、以减轻对血管壁的刺激及减少静脉炎的发生。

【给药说明】　①本药与甘露醇注射液、脂肪乳、钙剂及阿米卡星、地贝卡星、庆大霉素、卡那霉素、新霉素、奈替米星、红霉素、氢化可的松等药物呈配伍禁忌。②用药期间及用药1周应避免饮酒；用药期间可适当补充B族维生素、维生素K。

【制剂与规格】　注射用拉氧头孢钠（以拉氧头孢计）：0．25g；0．5g；1．0g。

氟氧头孢Flomoxef

【作用与用途】　氟氧头孢对革兰阳性菌及革兰阴性菌均有广谱抗菌作用。对于甲氧西林耐药的金黄色葡萄球菌（MRSA）的抗菌力比既往的头孢菌素具有较强的抗菌力。厌氧菌中对消化链球菌属、拟杆菌属具有抗菌作用，对各细菌产生的β－内酰胺酶稳定，具有对MRSA的主要耐药机构之一的青霉素结合蛋白－2a（PBP－2a）不易被诱导的特点。用于敏感菌引起的中重度感染：①败血症、感染性心内膜炎。②外伤、手术伤口等继发性感染。③肺炎、扁桃体周围脓肿、脓胸、支气管炎、支气管扩张症感染、慢性呼吸道疾病急性发作感染。④肾盂肾炎、膀胱炎、前列腺炎、淋菌性尿道炎、子宫附属器官炎、子宫内膜炎、骨盆腔炎、子宫旁组织炎、前列腺炎。⑤胆囊炎、胆管炎、腹膜炎、骨盆腹膜炎、道格拉斯脓肿。

【体内过程】　药物吸收后分布于胆汁、痰、腹腔内渗出液、骨盆腔渗出液、胆囊、子宫、子宫附属器官、中耳黏膜、肺组织等，在体内代谢较少，大部分（12h，80%～90%）以原型由尿排出。本药主要由肾脏排泄，肾功能障碍患者使用本药时，应适当调整剂量及用药间隔。

【用法用量】　成人，氟氧头孢1．0～2．0g／d，每日2次（每12小时1次）。对于难治性或重症感染，成人可增量到每日4．0g，分2～4次给药。儿童，每日60～80mg／kg，分3～4次给药。早产儿、新生儿一次20mg／kg，出生后3d内每日分2～3次，4d后每日分3～4次给药。可依年龄、症状适当增减。早产儿、新生儿、儿童可增量到150mg／（kg·d），分3～4次给药。静脉注射或滴注。滴注时间至少要30min以上。

【不良反应】　①可引起休克、过敏毒素性反应（呼吸困难、全身赤红、水肿等），须充分观察。如有症状发生应停药进行适当处理。②急性肾衰竭，可引起急性肾衰竭等严重肾功能损害，须定期进行检查并仔细观察，如出现异常应停药进行适当处理。③可引起全血细胞减少、无粒细胞症、贫血（红细胞减少、血红蛋白减少、血细胞比容减少）、嗜酸性粒细胞增多、血小板减小、粒细胞减小（0．1%～5%）、溶血性贫血（频度不明）。如出现异常应停药进行适当处理。④可引起假膜性大肠炎等伴有血便的严重大肠炎。如出现腹痛、频繁腹泻应立即停药进行适当处理。⑤可发生皮肤黏膜眼综合征（Stevens－Johnson综合征）、中毒性表皮坏死症（Lyell综合征），须仔细观察，发现这类症状时须停药进行适当处理。可发生药疹、荨麻疹、瘙痒、发红、颜面潮红、皮肤感觉异样等。⑥间质性肺炎、PIE综合征。可出现伴有发热、咳嗽、呼吸困难、胸部X线异常、嗜酸性粒细胞增多等间质性肺炎及PIE综合征，如出现这类症状，应停药并使用肾上腺皮质激素适当处理。⑦肝功能障碍、黄疸（频度不明）。可引起ALT、AST、A1－P、γ－GTP、LAP上升，黄疸出现，要定期进行检查并充分注意观察。如出现异常应停止给药并进行适当处理。⑧其他，如消化道异常（出现腹泻、软便、罕有恶心、呕吐、腹部膨胀感），菌群交替症（口腔炎、念珠菌症），罕有缺乏维生素K症状（低凝血酶原血症、出血倾向等），B族维生素缺乏症状（舌炎、口腔炎、食欲缺乏、神经炎等），罕有头重、全身倦怠感、尿道不适感、血清淀粉酶上升、尿淀粉酶上升等。如有症状（异常）发生，应停药进行适当处理。

【注意事项】　经口摄取不良的患者或者非经口途径摄取营养的患者、全身状态不良的患者，可引起维生素K缺乏，须充分观察。

【给药说明】　①对出生低体重儿（早产儿）、新生儿应考虑妊娠胚胎周及体重用药。②为预防静脉内大量用药有时可引起血管痛、静脉炎、灼热感等，须注意注射液的配制、注射部位注射方法等，并缓慢注射。

【制剂与规格】　注射用氟氧头孢钠（以氟氧头孢计）：0．5g；1．0g；2．0g。