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复位钢板螺钉内固定手术有风险吗

时间:2022-03-13 理论教育 版权反馈
【摘要】:TARP系统中的复位要素包括钢板、复位器、固定螺钉及临时固定螺钉,各要素相互作用,密切协作,缺一不可,共同构成了完整的复位系统。设计有上横梁、下滑槽的蝶形钢板,首先被固定在寰椎侧块前方,与寰椎构成一个复位单元(A单元),此时钢板横梁与寰椎前弓平行,其中部为后述的复位器提供了一个复位的力学支点。

TARP系统中的复位要素包括钢板、复位器、固定螺钉及临时固定螺钉,各要素相互作用,密切协作,缺一不可,共同构成了完整的复位系统。设计有上横梁、下滑槽的蝶形钢板,首先被固定在寰椎侧块前方,与寰椎构成一个复位单元(A单元),此时钢板横梁与寰椎前弓平行,其中部为后述的复位器提供了一个复位的力学支点。通过蝶形的TARP钢板纵行滑槽的中部临时固定1枚复位螺钉于枢椎体前方,钉尖部应达椎体后皮质,尾端高出枢椎体前面3~6 mm,此复位钉与枢椎一起构成另一复位单元(B单元)。此复位钉尾为后述的复位器提供了另一个复位的力学支点。B单元复位钉可在外力作用下于A单元的钢板下滑槽内纵向滑动,同时伴随着两单元的相互位移,即产生复位效应。复位器(图4-1,专利号:03224326.X)由2个相同弯度的钳体铰接而成:其中一个钳体的钳臂前端设有方向朝外的半圆形卡口,用于持住枢椎临时复位钉,构成复位过程的一个力学支点;另一个钳体的钳臂上固定有与钳臂方向一致的套管,并且套管内设计有作为延伸钳臂的推进杆,推进杆的前端设有方向朝外的呈扁平槽状卡口,用于持住钢板上横梁下缘,构成复位过程的另一个力学支点,并且套管的另一端设计有可顶压推进杆伸出套管的调节螺杆,可通过顶端的螺母旋拧推进前端的槽状卡口。

图4-1 寰枢椎脱位复位过程

复位分两步完成:①寰枢椎复位器钳柄加压后,前端撑开,将钢板连同寰椎一起向上提拉,从而使脱位的寰椎向上撑开;②旋转寰枢椎复位器顶端的旋钮就可以从前向后旋拧推进钢板,直至将寰椎向后复位。图中上方的螺钉为将TARP固定于寰椎的2枚螺钉,下方的螺钉为通过TARP滑槽固定于枢椎的临时复位钉

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