【摘要】：由于此类患者手术时寰枢椎螺钉的把持力可能会显著降低，因此术后发生钢板松脱的概率较大。因此目前骨密度较低仅仅是一个相对禁忌证，可以在术后通过外固定、增强抗骨质疏松症的药物治疗等方法加以处理，降低钢板螺钉松脱发生的概率。
（一）TARP手术的主要手术禁忌证
1.严重的口腔感染、牙龈炎症：对轻微的牙龈炎症，可以通过术前洁牙、氯己定漱口等方法进行处理。但如果存在严重的口腔感染，如化脓性扁桃体炎、重度牙龈炎等，则必须在正规治疗、严格控制炎症后才能接受TARP手术治疗。
2.上颈椎畸形寰椎侧块缺如、枕骨髁较小者。
3.患者全身情况差，有免疫缺陷者：对一些年老体弱，全身情况差，尤其是存在免疫缺陷的患者，不建议行TARP手术治疗。
4.患者心肺功能差，不能耐受手术者。
5.严重的骨质疏松症患者：对老年女性严重骨质疏松症患者，因类风湿关节炎及其他原因长期服用激素导致骨量丢失和骨密度降低的严重骨质疏松症患者不建议施行TARP治疗。由于此类患者手术时寰枢椎螺钉的把持力可能会显著降低，因此术后发生钢板松脱的概率较大。以前应用Ⅱ代TARP时此类并发症较多，目前应用的Ⅲ代TARP由于采用枢椎经椎弓根螺钉及锁定螺钉技术，极大地增强了TARP的螺钉把持力。因此目前骨密度较低仅仅是一个相对禁忌证，可以在术后通过外固定、增强抗骨质疏松症的药物治疗等方法加以处理，降低钢板螺钉松脱发生的概率。
（二）TARR手术的相对禁忌证
患者口腔较小或下颌关节僵硬、开口困难者，需要行下颌骨劈开方可行TARP手术，此为TARP手术的相对禁忌证。
（夏 虹 王建华 尹庆水）
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