火针针后处置

火针针前要做好充分的准备工作，即对刺针点（穴位或病灶）进行彻底消毒，以防感染。其步骤是：首先定点，即按照火针疗法的取穴方法取穴后，或用甲紫点画，或用指甲切出十字痕迹。如是用甲紫画的点迹，接下的步骤是：用干棉球吸干点迹上甲紫，用碘消毒，再用酒精棉球脱碘，酒精干后即可进针。如用指甲切记十字，酒精棉球脱碘后要及时进针。不然皮肤弹性恢复，所作指甲十字点迹就看不清楚了。

火针针刺后主要涉及的是出针方法及出针后的处置问题。

1．出针后的处理　出针在毫针治疗中又称起针、退针。火针的出针是整个刺法过程中的最后一个操作环节，预示针刺结束。火针出针后要仔细查看针孔是否出血，有时火针针孔当时并不出血，而在过一会儿，即半分钟左右，血由针孔渗出。有时火针退出后针眼处皮肤可出现凸起小包，或微红、灼热、轻度肿痛或痛痒等症状，这些都属于正常现象，一般可不用处理或贴上创可贴。出针后除特殊需要处理外（如放血），都要用消毒干棉球迅速轻按针孔片刻，以防出血或针孔疼痛。或用拇、食二指沿着经络方向，往复轻滑针孔两侧，亦可一张一弛微微拿捏，则能散气止痛，但针孔不宜揉搓，以免出血；不可触及，以免感染。还要十分注意，针后不能用酒精棉球按压针孔，一是加剧痛感，二是不易封口。

火针顿刺的出针方法，要用“摇大针孔”的方法出针。掌根按于肤上不动，手指稍画圆圈，即可上提出针。动作要轻盈，速度要缓慢。

毫火针留刺、顿刺后出针的方法似同于毫针，一般是以左手拇指食指持消毒干棉球轻轻按压于针刺部位，右手持针作轻微的小幅度捻转，使针体松动后，再随势将针缓缓提至皮下，然后出针。这种出针，患者往往没有知觉针便起出。切记不可猛拔，给病人带来痛苦。

火针出针后还要询问患者针刺部位有无不适感，对于留刺的针要检查核对针数有否遗漏，还应注意有无晕针延迟反应等征象。

火针的针孔的处理，要视针刺深浅及针体粗细而定，细火针、毫火针一般不需作特殊处理。中粗以上火针，出针后需处理时要用消毒纱布贴敷，胶布固定，或用创可贴贴敷1～2天，以防感染。在针眼局部呈现红晕或红肿未能完全消失时，则应避免洗浴，以防感染。若针眼或局部皮肤发痒，红肿，甚至出现脓点，不可用手搔抓以防感染，注意保持局部清洁，1周内会自行消失。针眼处红肿加重，分泌物增多，可外敷金黄膏等外伤药物。如刺破血管，引起血流不止，可立即用消毒干棉球压迫止血。青紫处先冷敷，使血管收缩止血，第2天再行热敷，以便瘀血的吸收。

2．异常情况处置　火针治病是一种安全、有效的疗法，但由于种种原因，有时也可能偶然出现某种异常情况，如晕针、滞针、弯针、断针等现象。但这不是火针所独有的现象，这是针灸疗法的共性。

（1）晕针：晕针多见于初次接受火针治疗而又未被告之、未得到安慰的患者，也可因精神紧张、体质虚弱、劳累过度、饥饿空腹、大汗后、大泻后、大出血后，或因患者体位不当，治疗室内空气闷热或寒冷等原因发生。轻者出现精神疲倦，头晕目眩，恶心欲吐。重者出现心慌气短，面色苍白，出冷汗，脉象细弱，甚则神志昏迷，唇甲发绀，血压下降，二便失禁，脉微欲绝等症状。

如出现晕针，应立即停止治疗，毫火针则除去全部留针，扶持患者平卧；头部放低，松解衣带，注意保暖。轻者静卧片刻，给饮温茶，即可恢复。重症未能缓解者，可用指掐或针刺急救穴，如人中、素髎、合谷、内关、足三里、涌泉、中冲等，也可灸百会、气海、关元、神阙等，必要时可配用现代急救措施。晕针缓解后，仍需适当休息。

（2）滞针：火针的滞针与毫针的滞针的性质不同。毫针滞针是肌纤维缠绕针体所致，火针则是因火力不足，致使针体与皮下组织粘滞造成，这是造成滞针的根本原因，因此必须在烧针、刺法上下功夫方能解决火针的滞针问题。

（3）弯针：火针与毫针的弯针，造成的原因相似：由于手法不熟，用力过猛，使针尖碰到较硬组织所致弯针是其共性。毫火针留刺时，由于局部肌肉瞬间痉挛造成弯针是火针的个性。火针与毫针弯针表现的形式亦不同，毫针只弯于皮下，而火针不仅弯于皮下，还常会弯于皮上。皮上弯针，则是火针针体火力不足所致。火针皮上弯针会造成皮肤浅显灼伤。当时伤痕并不明显，也无疼痛，过后结痂。一般不需要处理，为防感染，也可用创可贴贴之。毫火针选择的过于纤细，如直径0．25mm的毫火针，用于松软皮肌上，也常会造成弯针。因此要注意防止弯针，避免造成对患者的伤害。另外，凡皮上弯针处，均需及时补刺，以保证火针的疗效。

（4）断针：火针断针，此情况极为少见。断针之因，一是针具本身材质问题，钨锰合金材料制作的针具过细时易折断。二是多次性使用的针具，因剥蚀后继续使用而易断折。遇此情况，嘱患者不要紧张、不要乱动，以防断针陷入深层。如断针残端显露，可用手指或镊子取出。如断针残端与皮肤相平；可用手指挤压针孔两旁，使断针暴露体外、用镊子取出。如断针完全没入皮下或肌肉深层，应在X线下定位，用手术取出。防止断针，要对火针针具要随时修整维护，必要时进行更换，以保证针具使用的常用常新。