火针的刺激量

刺激量是机体在受到针刺时得到刺激所产生的反应量。火针刺激量的调节不同于其他针法，火针的刺激量主要是由针刺的数量，针体的粗细与刺入的深度来调节的。针刺激量的大小强弱与临床疗效有着密切的关系。因此火针治疗除了要掌握好深度外，还要注意一个量度，即刺激量。针体愈粗，刺激量愈大，针体愈细，刺激量愈小。刺入愈深，刺激量愈大，刺入愈浅，刺激量愈小。《灵枢·卫气失常》说：“夫病变化，浮沉深浅，不可胜穷，各在其处。病间者浅之，甚者深之，间者小之，甚者众之，随变而调气。”《灵枢·终始》亦说：“脉实者，深刺之，以泄其气；脉虚者，浅刺之，使精气无泻出，以养其脉，独出其邪气。”《素问·诊要经终论》亦说：“春夏秋冬，各有所制。”上述讲的遵循病情、时令等变化施针深浅的说法，实质均是针下刺激量的变化问题。因人而宜，因时而宜，因病而宜，因法而宜，控制火针的最佳刺激量，是提高和保证疗效的重要条件之一。

火针治疗所产生的刺激总能量，这里包括每日，每次机体（经脉）的刺激量，每个病灶的刺激量，每个穴的刺激量，乃至疗程的刺激量，应该控制在机体适应能力的基础上。由于机体对针刺的敏感程度、耐受性、反应程度、疾病的性质、接受针刺的脏腑经脉及穴位特性、体质的强弱、情绪是否稳定、饥饱状态、性别及年龄等方面因素都会影响所接受的刺激量，因此操作者用多大的刺激量应审视而定。因目前还没有一种科学仪器能准确地测出刺激量的大小多少，所以临床医生仅能从经验中得出自己的主观体会，判断是强刺激，还是弱刺激，以及强弱刺激在整个疗程中的合理安排。相比之下，火针刺入的深度与痛感程度关系不是很大，而与火针的粗细程度成正比。粗火针的痛感强，有时就以细火针多刺的方法来保证穴位刺激量，治疗时要依人辨证来控制取穴数量与针刺数量。笔者年轻时胆壮气盛，初试火针，总以火针疗效神奇而显耀，往往追求一针的效果。多年的实践证明，保证每穴位的刺激量度及每次治疗的刺激总量，是火针取得疗效的一个很重要的法则。因此实证和青壮年患者取穴可略多。每次治疗后需要间隔时日，只有在适度范围内，才可能通过周围健康组织的再生予以修复，重新恢复原有组织结构。即古人所云：“凡下火针，须隔日一报之”。报之的“报”为何意？《千金要方·卷二十九·用针略例第五》中言“火针亦用锋针，以油火烧之，务在猛热，不热即于人有损也。隔日一报，三报之后，当脓水大出为佳。”又言：“若治诸阴阳风者，身热脉大者，以锋针刺之，间日一报之。”此二例条文中的“报”字、均意为隔一日复针一次。在《广雅·释言上》中有云；“报，复也。”乃前贤将“报”字引申为重复、再、接续等意义。验之今日临床，一般隔日一次，亦是正常。有些疾病，要视病情而定。急之，如缠腰火丹，初起每日一次清热止痛，后期可隔3日再刺。缓之，如痒症，火针止痒效可2～3日，痒发前针之为好。如急性疾病，3次针之无效者，则应改换它法治疗；慢性疾病，10次1个疗程，间隔1周，再针下一个疗程。但在保证刺激量的前提下，须格外注意：刺激量不宜过度。尤其对身体虚弱或寒热敏感者。《备急千金要方》中说：“每针常须看脉，脉好乃下针，脉恶勿乱下针也，下针一宿发热恶寒，此为中病勿怪之。”《针灸聚英》中引孙思邈言曰：“凡下火针，经一宿，身上发热恶寒，此为中病，无害事。”因此刺激量过度，有时也可出现“经一宿，身上发热恶寒”的现象，此大都“为中病，无害事也”，多为2日即可消失。